『钻石公主号』《自然》：“钻石公主”号无症状感染者占比18% 中国新冠死亡率远被高估无症状感染者|死亡率

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自“钻石公主”号首次被曝新冠确诊病例以来，这艘豪华大型邮轮已成为新冠病毒的“温床”。截至3月25日，“钻石公主”号乘客和乘务人员中已有712人确诊新冠肺炎，其中已有10人死亡。
作为一个封闭的管理空间，“钻石公主”号为研究新冠疫情提供了独特的视角。与其他感染人群相比，“钻石公主”号全员接受了病毒检测，尤其能够评估无症状感染者的影响，这将为疫情防控提供指导意见。
“钻石公主”成“感染仓”始末
“钻石公主”号邮轮有乘客及船员约3700人。乘客来自多个国家及地区，大部分为日本人，超半数以上乘客为70岁以上老人。
1月20日，“钻石公主”号从横滨出发，22日停靠鹿儿岛，25日抵达香港。之后前往越南、台湾等地，2月1日停靠在那霸，2月4日返回横滨。
期间，1月20日，一位香港的80岁男性在横滨登上该船，25日在香港下船。下船后，从30日起开始发烧并接受了检查，2月1日在香港被确诊为新型肺炎患者。但这名男子在登船之前的19日已有咳嗽等症状。
得知这一消息后，日本在2月3日“钻石公主”号到达横滨港后对船上的273人进行了检体采样。其中120人发烧咳嗽，153人与该男子有密切接触。首批31人检测结果中，10人确诊，感染率为32%。
随后日本政府开始对“钻石公主”号全员陆续进行病毒检测，并规定自2月5日起邮轮上除确诊感染者外的所有人隔离14天。之后，该邮轮确诊人数不断攀升，甚至连续数周成为除中国外全球确诊人数最多的地方。
2月19日，“钻石公主”号首批500名检测呈阴性的乘客开始下船，但截至当天，船上被确认感染者已达到621人。
此外，一些在船上检测呈阴性的乘客，下船后却成为了病毒的潜在传播者。其中2月22日晚，日本出现首例“钻石公主号”下船后确诊病例。这名患者是一位60多岁的女性，她在本月14日进行了核酸检测，15日检查结果为阴性，19日下船回家。下船时接受了新冠病毒检测，当时的结果为阴性。但她于21日开始发烧，22日被确诊。
3月25日，据日媒报道，“钻石公主”号邮轮当天上午结束全部消毒和检疫工作，下午2点钟左右离开已经停靠了51天的日本横滨港。截至目前，“钻石公主”号乘客和乘务人员中已有712人确诊新冠肺炎，其中已有10人死亡。
而全球范围内，自钻石公主号以来，至少有25艘邮轮出现COVID-19确诊病例，其中包括停靠在旧金山湾的“至尊公主号”已有78例确诊病例。
“钻石公主”号上无症状感染者比例达18%
“钻石公主”号爆发疫情以来，一直成为全球关注和研究的焦点。
日本官员对“钻石公主”号上的人员进行了3000多次病毒检测，其中一些乘客接受了不止一次检测。这有助于研究人员了解此次疫情爆发中的一个关键盲点--将无症状患者包括在内，究竟有多少人真正被感染了?
利用“钻石公主”号的数据，一个研究小组在Eurosurveillance发布报告称，截至2月20日，船上18%的感染者未出现任何患病症状。
该报告合著者亚特兰大乔治亚州立大学数学流行病学家Gerardo Chowell说：“这是一个相当大的数字。考虑到邮轮上乘客大部分为老年人，他们被感染后最有可能患病，因此在普通人群中，无症状感染者的比例可能更高。”
无症状感染者不纳入确诊病例推高中国死亡率
此外，3月5日，发表在医学预印本Medrxiv上题为《Estimating the infection and case fatality ratio for COVID-19 using age-adjusted data from the outbreak on the Diamond Princess cruise ship》的论文，利用“钻石公主”号上的数据估计，中国确诊死亡率(CFR，即死亡人数除以确诊人数计算)约为1.1%，远低于世界卫生组织(WHO)估计的3.8%。
该研究团队还估计，中国的感染死亡率(IFR，即死亡人数除以受感染人数)比CFR还低，约为0.5%。IFR在普通人群中一般难以计算，因为不被计入确诊病例的无症状感染者或未接受检测的感染者，死亡后不会被统计。