【肠癌肝转移】64岁台湾主持人贺一航患肠癌去世,肠癌肝转移还能治吗?
最近 , 64岁的台湾主持人贺一航因患大肠癌去世 。 据媒体报道 , 2011年贺一航发现大肠癌Ⅲ期 。 手术后 , 他拒绝化疗 , 表示自己想活得有尊严 。 后据朋友透露 , 贺一航的大肠癌转移到了肝脏 , 但一直没有做化疗 。 直到今年5月底入院 , 因肿瘤已转移多个器官 , 抢救无效 , 最后不幸离世 。
本文插图
贺一航 视觉中国 资料
结直肠癌这个“吃出来的癌症” , 近年来在中国的发病率逐年上升 , 在大中城市已跃居消化道恶性肿瘤的第一位 。 需要注意的是 , 其中约50%的结直肠癌患者会出现肝转移 。
肠癌出现肝转移 , 是不是就不能治呢?答案可能和你想象的不一样 。
肠癌肝转移还能不能手术
上海复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科副主任医师潘奇告诉**** , 在肠癌肝转移的患者中 , 约15%-20%属于同期转移 , 就是在刚查出肠癌的时候就已经发现了肝转移 。 还有约30%的患者 , 会在做完肠癌手术后 , 再发生肝转移 。
以往的概念是 , 癌症做完手术 , 如果又发生了转移 , 那就没得治了 。 可就在近5年的时间里 , 医药技术的发展 , 使得一部分转移的患者也有了新的生机 。
“肠癌 , 如果只是伴有肝转移或者肺转移 , 按照现在的指南 , 均属于潜在可切除的人群 , 是提倡积极治疗的 。 ”潘奇解释 , 肠癌单纯肝转移如今已经不算晚期 , 手术治疗之后总体的5年生存率可以达到40%-50% 。 如果不治疗 , 5年生存率大约在10%左右 , 差距还是很大的 。
影响5年生存率的因素有很多 , 其中之一就是肠癌肝转移病灶的多少 。 临床上 , 有种说法叫“寡转移” , 也就是小于3个且集中在一段或者一叶的转移灶 , 这种情况通常都是早期转移 , 治疗效果自然更好 。 虽然说目前认为肝转移数量不是手术切除的绝对禁忌症 , 但是如果转移的数量大于10个 , 术后的复发几率明显升高 , 生存期也会受到影响 。
至于在做肝转移手术前是否需要化疗 , 这得根据实际情况判断 。 潘奇表示 , 肠癌发现肝转移 , 立即可以做手术的比例其实不高 , 究其原因主要是:转移病灶太多或者转移病灶太大 , 切除之后剩余的肝脏太少 , 可能会导致患者术后肝功能衰竭 。 这种时候 , 就需要先系统性辅助化疗进行转化治疗 , 让太大的转移病灶缩小 , 让太多的转移病灶变少 , 才能进行下一步的治疗 。 即使是起始可以切除的肝转移灶 , 也要根据肿瘤大小数量 , CEA , 基因检测的结果等综合判断 , 对于手术难度比较大、肿瘤的生物学行为较差的也行先行化疗 , 再行手术切除 。
到底要不要化疗?
至于化疗是不是多此一举 , 会否让人更痛苦?原肿瘤医院肿瘤内科副主任医师薛恺曾在接受****采访时指出 , 恶性肿瘤的主要治疗中向来有“三驾马车” , 分别是:手术、化疗和放疗 。 这是经过时间验证 , 国内外都认可的观点 。 从临床来看 , 患者对于化疗的恐惧主要来自“副作用” 。
薛恺坦言 , 恶心、呕吐、脱发、浑身乏力等副作用 , 的确有 。 这是药物在治疗过程中可能会引起的一些最常见的情况 。 可随着这些年的发展 , 化疗药物本身也在改进 , 无论从工艺上、药物本身的结构上 , 还有许多化疗方案的剂量和组合的优化上 , 都更倾向于让人“少受罪” 。 当然 , 要做到完全没有副作用 , 如今还不现实 。
可在恶性肿瘤的治疗过程中 , 有些时候的确需要化疗 , 比如:
1、晚期肠癌、晚期肺癌患者需要用到化疗 。 这个时候 , 化疗主要起到的是缓解症状、延长生命的作用 , 属于姑息治疗的一部分 。
2、早期乳腺癌患者 , 有时肿瘤偏大 , 不适宜立即手术 。 这时候化疗 , 有助于肿瘤缩小 , 为后续手术创造有利条件 。
3、患者手术之后 , 还有复发的危险 , 比如存在高危因素的早期胃癌 。 化疗可以清除可能的微小残留病灶 , 减小复发可能 。
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