话说眩晕帕金森：帕金森病人情绪异常的监测和处理

有一种病，中国人得的多，聪明人得的多，这种病，静止的时候，会不由自主的抖颤，尤其是手指，动作像在数钞票或搓丸子，身体总是很僵硬，动作迟缓，关节弯曲，还有些驼背，写的字越来越小，字间距逐渐变近，出现面具脸，面部表情不再丰富，因为眨眼困难，眼睛会感到干涩，无缘无故觉得抑郁、情绪低落，也常常感到焦虑不安，变得健忘，总是记不住事情，很容易感到累，因为疲乏无力。说话声音减弱、容易眩晕、走路拖步，常失眠，睡眠不老实，夜间多梦话，甚至会踢腿、挥胳膊。这种病很多人已经猜到，叫帕金森病。

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一个帕金森患者的自白："最困扰帕金森患者的是非运动症状" 。非运动症状，主要包括感觉障碍，自主神经功能障碍、精神和认知障碍。今天和大家一起聊一下帕金森病人精神障碍，也就是情绪异常的监测和处理。帕金森病人的情绪异常主要包括：抑郁、焦虑、淡漠、视幻觉、妄想、冲动控制障碍及其他精神症状。
1.抑郁: 抑郁情绪异常里最常见的是抑郁，一半以上的帕金森患者伴发抑郁，主要表现为情绪低落、对生活没有兴趣或者漠不关心，以前喜欢做的事情现在没兴趣了，也不愿意跟家人交流，不愿意走出去与社会沟通，总喜欢一个人待着、话少，不愿意做事。人比较悲观，病人总是过度的担心一件事情，坐卧不宁，过分担心，经常害怕和恐惧，家里人出门了担心会出事。存在抑郁症状，对生活不感兴趣，不想做任何事情，不愿意打理自己，不是不会做，而是不愿意做，生活就变得一团糟。

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2.焦虑: 焦虑发生率约40% ，患者常感到莫名其妙的恐惧、害怕、紧张和不安，常坐立不安、心神不定、搓手顿足，跺来走去，小动作增多，注意力无法集中，自己也不知道为什么如此惶恐不安。帕金森病患者焦虑的诊断相对困难，因为焦虑的很多症状（睡眠障碍、难以集中注意力、疲乏、性欲下降）在单纯帕金森患者中亦会出现，医生会通过详细的量表对你的症状、心境和其他相关因素进行详细的评估，并给予量化评分，方能诊断。

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3.淡漠：情感淡漠是一种情绪反应降低的精神状态，可以与抑郁同时出现，也可以单独出现。表现为不喜欢新鲜的事物，不愿意出去活动，不愿意出现玩，不愿意出去交流，缺乏进取，依赖他人，内心体验贫乏，与周围环境失去情感的联系。

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4.幻觉：幻觉是没有任何刺激的情况下产生的错误知觉，包括听幻觉和视幻觉。以视幻觉最为常见，常为人物、动物等非恐怖的影像，帕金森幻觉可间歇出现，每次发作数秒至数分钟，常反复发生。在抗帕金森病药物治疗中或PD晚期或特别是伴有痴呆时易出现。在早期未用药物治疗时一般不会出现。早期幻觉多为"良性幻觉" ，即患者多此有自知力，如没有自知力则称为"恶性幻觉" 。

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