『肺炎』3个月两进ICU，10天ECMO再获新生，37岁的他经历了什么？ |技术|药品|宪法|

【『肺炎』3个月两进ICU，10天ECMO再获新生，37岁的他经历了什么？】37岁小伙子在短短3个月内，两次因为病情需要住进重症医学科（ICU），两次获得新生，最终死里逃生。
三个月两进ICU ，一次比一次凶险
“隔离病房等会转过来一个重症肺炎的患者，准备好接收患者！”值班护士挂断电话后一边给责任护士交代，一边给值班医生报告。
“好的，做过新冠肺炎排查没？”值班医生王小雯问道。
“已经排查过，核酸阴性，他是因为肾移植术后免疫力低下，还是得了肺炎，原来在咱们科住过。 ”值班护士回答。
患者男， 37岁，肾移植术后3个月，此次重症肺炎入院。经医院隔离病区排除新型冠状肺炎后转入重症医学科进一步治疗。
患者入科时呼吸急促，神志已经处于昏睡状，血氧饱和度只有85%左右（正常人95-100%），氧合指数只有90（正常值≥300），肺部DR片显示肺炎感染极其严重，已经处于重度呼吸衰竭，随时可能发生呼吸心跳骤停。

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情况紧急，焦宪法主任和全科医生查看病情后一致认为此时唯一能挽救小张的只有ECMO(体外膜肺氧合)了。

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ECMO是近几年发展起来的挽救急性呼吸循环衰竭的最后一道有力治疗措施,是目前危重症医学的高端生命支持技术。经和家属反复商讨病情后，家属同意对小张进行ECMO（体外膜肺氧合）治疗。
进行ECMO治疗一方面为病肺的修复赢得时间,也可以减轻呼吸机强大的支持力度对肺造成进一步的损害比如气压伤，另一方面尽快改善全身的氧合情况。
10天ECMO 治疗，过程一波三折
“护士长，准备上ECMO的东西，王大夫，通知其他医生尽快赶到科室”焦宪法主任开始做“战”前部署。
一声令下，迅速启动ECMO团队，在最短的时间内集结就位，开始对小张进行ECMO治疗。
“管路预冲已完成，随时可以上机”负责ECMO机器管路预冲的贺晓娜报告。
王小雯、李锦绣、张大龙三位医生负责穿刺置管，经过长期的实战磨合，动作干净利落， 15分钟置管成功。
王小雯医生指示:上管路，连接，确认无误，启动ECMO 。
“转速2805转/Min ，流速4.23L/Min ，氧流量100% ，水箱温度36.5℃” ，护士熟练地报告着参数。

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“心率82次/分，血压102/53mmHg ，氧饱和度已经从80%上升至100% ， ECMO机器已经起作用了” ，责任护士及时的汇报重要的生命体征。

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经过半个多小时的紧张治疗，看着正常运转的ECMO机器和逐渐回升的血氧饱和度，大家稍稍松了一口气，但是“万里长征才开始了第一步” ，
接下来工作任重而道远.需要对ECMO机器进行持续的监控，随时根据小张的身体情况进行参数的调整，还要定期查看穿刺部位、气道、胃肠道、口腔、鼻腔有无出血情况，查看穿刺管的刻度，查看管路、膜肺中是否有血栓形成……

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小张在进行ECMO治疗后，情况慢慢好转。 3月3日管床护士发现呼吸机一直在报警，显示气道高压。
王小雯医生查看病人及呼吸机情况后决定立即给病人做纤维支气管镜检查了解肺内情况。