『金虹药师』哪些药物可引起帕金森综合征

#「闪光时刻」主题征文二期##中国药师上前线#有的药物可阻断突触后多巴胺受体从而引起帕金森综合症。有研究资料显示，药物性帕金森综合征占帕金森综合征的39.36％左右，显著高于血管性帕金森综合征（14.87%）。
帕金森综合征与药物引起的帕金森综合征不容易区分。停用药物之后会使得大多数帕金森综合症患者的临床症状得到缓解。随着新药的逐渐开发和理用，药物性帕金森综合征发生率呈现逐年上升发展趋势。

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哪些药物可引起帕金森综合征？
1. 多巴胺受体阻滞剂多巴胺受体阻滞剂通过阻断中脑边缘系统通路和中脑黑质通路来发挥抗精神病作用，通过阻断黑质纹状体通路的多巴胺受体来减退多巴胺功能。
（1）吩噻嗪类药物
吩噻嗪类药物中的奋乃静、氟奋乃静、三氟丙嗪、三氟拉嗪等药物容易导致帕金森综合征，氯丙嗪和甲硫达嗪等药物的锥体外系副作用较弱，长期服用氯丙嗪中有 28.98％左右的患者出现帕金森综合征。
（2）丁酰苯类药物
氟哌啶醇、三氟哌啶醇药物较易引起帕金森综合征，相比起吩噻嗪类物作用比较弱，氟哌啶的锥外系反应不够明显。
（3）苯甲酰胺衍生物
苯甲酰胺衍生物应用广泛且使用较为方便，临床大量应用苯甲酰胺衍生物可透过血脑屏障，但极易引起帕金森综合征。舒必利作为缓和抗精神药物能够被用于抑郁症患者的治疗过程中，胃复安和吗丁啉等药物具有中枢性效果，不断阻断肠胃平滑肌多巴胺受体作用，继而产生改善消化道功能的效果。
2. 抗抑郁药物
三环类抗抑郁药物和四环类抗抑郁药物作用在多巴胺系统之中，因此成为帕金森综合征的原因药物之一。 8- 羟异戊噻平对多巴胺受体作用较为显著，起作用类似于氟哌啶醇。
3. 多巴胺枯竭药物
代表药物利血平是一种生物碱，具有降压效果。降压平是一种总生物碱制剂，降压效果相比起利血平较弱，降压平药物和利血平药物的结构作用基本相似，降压平药物和利血平药物通过阻止囊泡摄取多巴胺而损耗南囊泡中的多巴胺而出现帕金森综合征。
4. 第 III 类钙拮抗剂
西比灵、脑益嗪等药物均会选择性阻断 Ca ２＋过量内流，西比灵、脑益嗪用于脑血管收缩患者中，对内源性多巴胺具有显著阻止效果，在用药数周之后会出现帕金森综合征。据统计，氟桂利嗪所引起的帕金森综合征占全部服用此类药物的19.96％左右。
5. 抗心律失常药物
乙胺碘呋酮会引起肌强直，由此推断出乙胺碘呋酮具有损害大脑基底节的不良反应。

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药物性帕金森综合征在症状方面类似于帕金森病，药物性帕金森综合征一般在给药后的 120 ～ 180d 出现症状，服药 12 个月以上者差异显著。停用该药物之后，帕金森综合征患者的临床症状有所好转，继续应用则会使得帕金森综合征患者临床症状加重。
由药物所引起的帕金森综合征与其剂量大小密切相关，个别帕金森综合征患者对某些药物具有易感性。对疑似药物性帕金森综合征患者需立即停药，大部分患者在停止服药之后，其临床症状逐渐消失，但是完全终止用药需适当减量。
【『金虹药师』哪些药物可引起帕金森综合征】为了避免药物性帕金森综合征的发生，临床用药方式应注意：（1）避免同时使用抗抑郁药物和钙通道阻滞剂药物；（2）尽可能避免使用引发帕金森综合征药物，必须使用时需注意从小剂量开始且不宜过长时间应用，用药后严密观察其表现；（3）对妇女和老年人群需谨慎用药。部分恢复效果较慢的患者可以使用抗帕金森药物，但是尽量避免使用左旋多巴。