科普新讲堂@满足这个标准更安全！2大控压指标，太多人忽视，警惕！这类人血压正常反而增加死亡率目前

目前，我国已有3.3亿高血压患者，血压过高，不仅会引起头晕、头痛等症状，而且几乎一半的因心脑血管致死的人群中，都与血压过高有关。于是，在人们眼中，高血压就像“洪水猛兽” ，只要血压超过120/80mmHg（健康成人的理想血压），就希望赶紧将它降下来。
但120/80mmHg这个标准真的适合所有人吗？其实不然。
一项发表在《年龄与老龄化》杂志上的研究表明：收缩压＜130mmHg ，与75岁及以上人群死亡率增加相关，这在“体质虚弱”的老年人中尤为明显，将导致死亡风险增加62%！
也就是说， 75岁及以上，无论是健康群体还是体质虚弱者，血压保持在“理想范围”反而增加死亡风险。为什么120/80mmHg的标准对这些人群不合适？他们又该把血压控制在什么范围？

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老年人，尤其是体质虚弱者
血压偏低增加死亡风险
既然体质虚弱的人群比健康人群的风险系数更大，那么老年人该如何评判自己是否为健康人群和虚弱人群？研究团队也根据临床体征、疾病、异常的检查结果等36项缺陷，将老人的身体状态分成了4个等级。
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自测体质健康程度
◎健康：无长期症状或症状得到较好控制，可独立完成日常活动；
◎轻度虚弱：随年龄增长逐渐出现行动迟缓，在日常生活中的财务、购物、交通等方面，可能需要帮助；
◎中度虚弱：进行户外活动有一定困难，可能存在行动方面（如：洗衣服）的问题或需要帮助；
◎重度虚弱：经常需要个人护理，并有长期疾病或多病，部分人群可能存在6~12个月死亡风险。

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为了更好的研究“不同血压值和死亡率之间的关系” ，研究团队展开了进一步的研究：
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一定范围内，血压越低越危险
研究团队将研究对象分为了75~84岁、85岁及以上两个年龄段，结果显示：
①75~84岁的老年人
血压与全因死亡率曲线呈“U型” 。相较于收缩压在130~139mmHg的人，收缩压降低10mmHg ，健康者死亡率增加11% ，体质虚弱者增加17%；收缩压降低20mmHg ，健康者死亡率增加50% ，体质虚弱者增加62% 。
而收缩压在130~139mmHg的基础上，升高10~20mmHg ，健康者及体质虚弱者的死亡风险反而降低约5%~16% 。

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②85岁及以上老人
与收缩压在130~139mmHg的人相比，随着收缩压降低，健康者和体质虚弱者的死亡风险升高15%~50%；而随着收缩压升高，死亡风险不仅没有升高的迹象，反而在血压达到180mmHg以上时，健康者和体质虚弱者的死亡率都有所下降。

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也就是说，血压理想范围不能“一刀切” 。 75岁以上老人，收缩压低于130mmHg会增加死亡率，适当高点反而可能更安全。研究人员表示，这可能与老年人多样且复杂的病情等相关。
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不同人群，控压标准有差异
血压升高会增加心脑血管疾病风险，这是不争的事实，但不同人群的死亡风险却有所差异。而高血压患者控压的根本目的是降低心、脑、肾、血管的并发症，以及死亡风险。
所以，针对不同人群，应该有不同的控压目标，不能把120/80mmHg作为唯一的理想标准。
《中国高血压防治指南（2018年修订版）》就有给出不同人群的血压参考标准，如下（由于个人情况差异，最好以医生的建议为准）。