[武汉]为了5%生的希望，12名顶级专家联手给了他一个“救生圈” |胡明|浙江大学|手术两百年|

长江日报-长江网3月21日讯（采访人员孙笑天通讯员王敏）“成了，成了，患者有了生的希望。 ”3月21日晚8时20分，武汉市肺科医院仁医楼13楼ICU外走廊内，几名重症医学科专家笑得像孩子一样，为刚刚成功完成的VVA-ECMO（体外膜肺氧合的最高形式）操作互相祝贺。
3个小时前，来自北京、江苏、浙江、安徽、湖北、内蒙六省市自治区10家医院的12名呼吸、重症、心外等学科的专家联手，用全球最高生命支持仪器VVA-ECMO为一名已经休克的新冠肺炎危重症患者争取5%生的希望。

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（图为专家联手进行VVA-ECMO（体外膜肺氧合的最高形式）操作。采访人员胡冬冬摄）
为5%生的希望12名专家联手
3月19日晚，一名70岁男性患者，带着VV-ECMO（体外膜肺氧合）从武汉市第一医院转入肺科医院。转入后，患者持续高烧，血压降至危险值。
“　VV-ECMO替代的是患者的肺功能，当患者血压降至危险值，预示着他的心脏也不行了，全身缺血、缺氧。 ”浙大附属邵逸夫医院心外专家陈怀东说， “这个时候，单纯的VV-ECMO已无法将患者的生命留住，必须上VVA-ECMO ，这是全球最高等级的生命支持仪器。 ”
“上VVA-ECMO ，患者将有5%生的希望，但如果不上，今天晚上，人就要去世！”武汉市肺科医院重症医学科主任胡明说， “为了这5%的希望，我们要尽100%的努力。 ”
开展VVA-ECMO是一项操作难度极高的救治行动。为确保稳妥， 21日下午两时许，来自东南大学附属中大医院、北京朝阳医院、浙大附属邵逸夫医院、安徽中医药大学第一附属医院、皖南弋矶山医院、中科大附一院、蚌埠医学院第一附属医院、芜湖市中医院、内蒙古锡林郭勒盟中心医院、武汉市肺科医院等6省区市10家医院的12位呼吸、重症、心外等学科的顶尖专家，齐聚肺科医院ICU ，多学科配合商讨救治方案。

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（图为专家抢救，根据实际情况，不断探讨具体操作。采访人员胡冬冬摄）
现场， 12名专家还与中央指导组专家组成员、北京朝阳医院副院长童朝晖进行视频商讨。童朝晖认可他们的方案，他叮嘱专家们操作前要进行充分评估。
新冠疫情以来最难救治操作
新冠疫情暴发以来，武汉市肺科医院收治了病情最重的一批患者。这些患者的肺部被病毒严重破坏，单价百万元的ECMO ，因为能够替代患者的肺功能，而成为新冠肺炎患者最后的生命屏障，可以说是“最后的救命稻草” 。
胡明说，用了VV-ECMO的患者，约有5%可能用到它的升级模式，即VVA-ECMO 。前者是为患者提供肺功能，后者是提供心、肺两个器官的功能。
给患者上VV-ECMO ，需要在患者的股静脉、颈静脉上插管，这已经是高难度的操作了，而给患者上VVA-ECMO ，则是在前者基础上，再给患者的股动脉上插一根管。 “国内一般的三甲医院，能进行这项操作的凤毛麟角。 ”胡明说。
陈怀东表示，这个操作的难度有很多：一是，把一根8毫米的管子插入1-5毫米的血管内，插入难度大；二是，如果患者血管钙化严重，还可能冲破血管，造成崩管；三是，动脉一旦切开，止血难度很大；四是，必须在一分钟能完成模式转换，否则会造成供血中断。

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（图为专家联手进行救治中。采访人员胡冬冬摄）
奋战3小时VVA-ECMO操作圆满成功
为了确保万无一失， 12位专家经过反复研判，预测操作过程中每一个环节可能出现的问题，设定相应的补救措施。他们还根据各自的学科优势，进行了细致分工。