『手术两百年』滨医附院“国际首例手术”背后是孙兆忠钻头在鸡蛋上刻字的基本功 |鸡蛋|技术|

【『手术两百年』滨医附院“国际首例手术”背后是孙兆忠钻头在鸡蛋上刻字的基本功】最近，滨州医学院附属医院做了一台手术，医院做手术那不是多了去了吗？对，但这台手术还真值得好好说一说。
患者是一名53岁的男性，来的时候走路晃晃悠悠，需要有人搀扶，而且大小便失禁。之前他在多家医院看过，但都是保守治疗——吃药。为啥不做手术呢？因为风险太高，搞不好就高位截瘫。
这名患者的病叫做胸椎管狭窄症。说这个病之前需要和大家简单说一说脊柱的结构。

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这是一段胸部脊柱的侧视图。 1是椎间盘，位于前方， 2是两节胸椎骨的中间部分，里面有韧带。 1和2中间是脊髓，从脊髓伸出来的是神经根。
患者椎间盘往后突出，韧带骨化，两者前后夹击，把手指粗的脊髓挤压得成了一条线，这是患者出现以上症状的根本原因。
吃药是解决不了症状了，唯一的办法是手术——摘除突出钙化的椎间盘，去除挤压在脊髓上骨化的韧带。手术最大的风险是，骨髓已经被挤压得很细，如果去除韧带时稍有不慎，就会破坏脊髓，造成患者高位截瘫。
脊髓如同豆腐一般柔软，要去除挤压在脊髓上的骨化韧带而不伤及脊髓，如同将一颗生鸡蛋的壳去掉，而内膜必须毫发无损。这种高难度操作，好像电影《天下无贼》里的黎叔能做到。

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特效终究是特效。用剥生鸡蛋做比喻是不是太夸张了？滨医附院的医生能做到？
很抱歉，真能！

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滨医附院脊柱外科成立了由孙兆忠教授、朱锴副教授、刘鑫医师及手术室医护人员组成的团队来完成这台手术。孙兆忠教授在加拿大考取动力钻使用资格时，就是手拿高转速钻头在鸡蛋上刻字，不能把内膜破坏。
手术也分两种，一种是开放性手术，就是割开皮肤，锤子、钳子什么的齐上阵，需要破坏脊椎骨……一种是内镜手术，在皮肤上割个小口子，内窥镜直达病灶，高速钻头把脊髓上的骨化韧带磨掉，难度大，但对患者最好。
能做这台手术已经很了不起了，他们选择的是难度更大的内镜手术。
开放性手术，如同上帝视角看迷宫，患者的解剖结构一目了然。内镜手术则是“管中窥豹” ，豹纹到底是脑袋上的还是屁股上的？这需要医生对人体解剖结构滚瓜烂熟。所谓艺高人胆大，需要扎实的基本功做前提，不仅能鸡蛋上刻字，孙兆忠教授还教过3年解剖学课程，闭上眼也知道人体结构的具体位置。
团队采用微创经皮脊柱内镜技术，采取胸椎后路、后外侧联合入路，同时解决胸髓背侧、腹侧受压问题，只在患者背部做了两处8毫米的小切口，在脊柱内镜下精准地用钻头磨掉了挤压在脊髓上的胸椎黄韧带骨化块，同时摘除了突出钙化的胸椎间盘，脊髓没受到手术带来的任何损伤。如此高难度高精度的手术，整个团队仅仅用了3个小时就顺利完成。
团队经过检索发现，一期经皮脊柱内镜后路、后外侧联合入路治疗胸椎管狭窄症尚属国际首例。
手术当天晚上，患者就能下床行走，坐着的时候能自主抬起双腿。第二天还跑去孙兆忠教授办公室，在他胸前竖起大拇指合影留念。
孙兆忠坦言，团队其实面临一个比手术本身还要难的问题，这台手术做还是不做？做，如果失败了，患者高位截瘫，团队或许会面临一系列纠纷，成功了，积累的医疗经验造福的不仅是患者本人，还有千千万万个其他患者；不做，以上手术风险当然可以避免，但患者怎么办？疑难病症总是要解决的， “我经常和科里的年轻人说，一项新技术，谁也不敢说有百分百的把握，但也不能一点没把握，年轻人一定要有信心、恒心和勇气，怕就不做了吗？”