[纪录片]9.3分纪录片揭露中国医护生存现状,“我怕死,但我不能死”( 二 )
保命还是保尊严?
《中国医生》没有刻意渲染的音乐 , 不刻意拔高和赞美 , 还原了医院里各群体本来的样子 , 也让人重新审视中国人的生死观 。
不论是等待脐血救命的小孩 , 还是医药费告急的重度烧伤老人 , 医院里直面死亡的人们更多是没有表情的 。 与之形成反差的是即将上手术台的医生们 , 在千钧一发的环境中往往会和同事说两句笑话 。
医院里 , 分分钟有人出生 , 有人死去 。 有时候 , 面对生死抉择 , 生命和尊严不能两全 。
一个周六下午 , 南京鼓楼医院急诊主任医师王军接到电话 , 有位老人20分钟前从2米多高的地方摔倒 , 正在往急诊科送 。
王军赶到诊室外面接人 。
老人没有了呼吸和心跳 , 瞳孔放大 , 情况十分危急 。
送复苏区 , 王军冷静地指示 。
接下来 , 他一边给老人做心肺复苏 , 一边指挥医护人员组织急救——接监测仪 , 准备自动心肺复苏机 , 配置多巴胺 。
抢救的第13分钟 , 老人没有恢复心跳 。 王军来到家属面前打预防针 , 他直言心跳骤停的最佳抢救时间只有6分钟 , 老人在送往医院的路途中已经错过 。
【[纪录片]9.3分纪录片揭露中国医护生存现状,“我怕死,但我不能死”】抢救的第30分钟 , 老人依然没有脉搏 , 根据他长达25年的临床经验 , 30分钟内还没救活就基本没有希望了 。 这时 , 第二拨家属赶到 , 气氛变得紧绷 , 一位家属拳头攥得紧紧的 。
抢救的第45分钟 , 第三拨家属赶到 , 一位女士扑在老人身边嚎啕大哭 。 经过长时间的机械按压 , 老人的胸口已经出现凹陷 , 王军知道继续按压下去是徒劳 , 但是不敢放弃 。
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(王军在为家属解释急救情况)
“有时候我们明知道不可能 , 也还是要去做一些努力 。 这对家属是一个交代 , 家属接受不了医院是不作为的 。 ”王军深谙家属心态 。
抢救的第60分钟 , 全部家属赶到 。
是时候开口了 , “如果你们同意的话 , 我就暂时不压了 , 再压他骨头会断裂 , 嘴巴无法闭拢 , 我就不让他受罪了 , 好不好?”
王军提出停止按压 , 保留呼吸机 。 这是一个折中的做法 , 让家属陪老人度过最后的安宁 , 又为老人争取了生命最后的尊严 。
希波克拉底誓言中 , 医生承诺将首先考虑病人的健康和幸福 , 将尊重病人的自主权和尊严 , 保持对人类生命的最大尊重 。 但是在很多情况下 , 医生保全病人尊严的意愿和家属渴望尽力抢救的心情是矛盾的 。
医学的发展无止境 , 这就注定了它在每个时代都有局限性 。 面对一些救不回来的病人 , 职业教养让医生倾向做没有伤害的治疗——如果病人无法有尊严地活着 , 那就不要用过度医疗徒增他的痛苦 。
但是 , 有些家属希望通过医疗仪器吊着病人的一口气 。 其背后的原因很复杂 , 有的是期待尽力抢救之后有奇迹出现 , 有的是等着家属赶来告别 , 还有些是图老人高额的退休工资 。
当病人陷入昏迷 , 治疗方案最终取决于家属的选择 。 在生命和尊严不能两全的情况下 , 急救医生在两者之间调和 , 不仅考验医术 , 还需要有医德和谈判技巧 。
难以坚持的职业
在纪录片中 , 几位医生不约而同坦言这是个难以支撑下去的职业 。
2016年 , 顶级医学期刊《柳叶刀》曾发布调查《10年间中国医学毕业生的培养与损耗趋势:全国性数据分析》 , 结果显示超过84%的中国医学生最终没有从医 。
除了频发的医患冲突 , 超负荷的工作强度是另一个让医学生不敢进入行业的原因 。
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