[睡眠]“我身边躺着个电钻！”医生说：打鼾很危险 |体检|药品|安眠药|

今天，是世界睡眠日。
正在门诊忙碌的浙江医院副院长黄勍栋主任医师收到一条消息：黄院长，您好！我是之前的住院患者陈某某，自从出院回家，我晚上不再打呼了，白天精神很好，工作保住了。谢谢您高超的医术救了我！
三个月前，在家属的陪伴下，陈先生挂了专家门诊号，找到了黄勍栋。
陈先生很焦虑，他说自己是货车司机，平时工作忙压力也大，习惯倒头就睡。可是近两年总感觉睡不够，即使晚上睡十个小时，白天还是很疲倦没精神，开车很容易犯困，注意力不能集中，一年数次交通违规，现在根本不敢开车上高速了。去年体检，体重超标，血压、血糖、血脂都高，断断续续用了一些药物，指标都下不来。他说自己只是稍微胖点，睡觉打呼也应该算是正常的。
陈先生的妻子说，这两年陈先生呼噜声越来越响，隔着房门都能听到！“我是个睡眠浅的人，偶尔还要吃点安眠药才能睡着，最近听着他的呼噜声更难入睡了。而且他睡着的时候，呼吸很不规律的，有时候好久也听不到呼吸声，我和女儿不放心，会经常去探探他的鼻子。 ”
黄勍栋给陈先生做了详细的检查，不出所料，陈先生患有很常见的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。
正常人睡眠中咽腔比清醒时狭窄，鼾声就是气体经过狭窄咽腔时的湍流声。肥胖的人脂肪不仅分布在皮下，脂肪组织也会在咽部增多，咽腔是气体的通道、呼吸的走廊，这好比走廊里放了太多东西；还有些人并不肥胖，但自身的颌面结构不佳，咽腔也很狭窄，这就比如一个没有设计好走廊的房屋。上气道作为机体与外界进行气体交换的咽喉要道，一旦狭窄的咽部在睡眠中塌陷，气体无法通过，就会发生呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停危害之一是频繁地微觉醒，这种微觉醒需要通过睡眠脑电监测发现，我们在睡眠状态中是感知不到的。由于睡眠呼吸暂停造成频繁的微觉醒，就像一把刀，把整个睡眠切割成一个个小片段，导致“碎片化睡眠” ，很难有机会进入深睡眠。这就是我们经常说的睡眠浅，睡假觉。这是另外一种形式的睡眠剥夺，患者没有熬夜，却胜似熬夜。
OSA更重要的危害是缺氧，大部分OSA患者夜间缺氧的程度都超过了呼吸衰竭的标准，只是由于每次缺氧时间很短，并且患者处于睡眠状态，对外界刺激的感知能力降低，患者没有感受到呼吸困难，如果缺氧程度足够低、或者本身有基础疾病、或者因为憋气而挣扎，患者完全会从睡眠中憋醒过来。
长期睡眠不足会引起多种身心疾病，这大家都知道了。黄勍栋说，呼吸暂停甚至会引发夜间猝死。
据黄勍栋介绍，无创呼吸机治疗是目前最有效的方法。
您有没有OSA？这里提供一个自评问卷：

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