胃肠病：奥美拉唑能长期吃吗？

奥美拉唑属于质子泵抑制剂，简称PPIs ，是目前临床应用最广的抑酸剂，主要包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑等6个品种。
其适应症主要有：胃、十二指肠溃疡、幽门螺杆菌感染、胃食管反流、上消化道出血、卓-艾综合征等。这些疾病大多与胃酸过多相关。
质子泵位于人体的胃粘膜上，类似于胃酸分泌的总开关，它控制着胃酸的分泌，而奥美拉唑等PPI则相当于是关闭了总开关，从而抑制胃酸分泌，起到治疗胃酸相关疾病的作用。
【胃肠病：奥美拉唑能长期吃吗？】

本文插图
正是由于它良好的抑制胃酸效果，一些老胃病患者常年依靠这个药，
但是奥美拉唑这类的PPI的滥用也越来越严重，由滥用带来的健康隐患不容忽视。
那到底能不能长期服用呢？
最长吃多久才安全？
胃肠是我们人体消化吸收食物的主要器官，如果没有胃酸和消化酶的共同作用，我们人体将会无法消化食物，而且消化酶的活性也要在酸性的环境下才能够维持，许多长期服用奥美拉唑的人都会产生嗳气以及饱胀感的状况，这其实也是因胃酸的分泌受到抑制，胃部没有足够多的胃酸进化消化食物的原因。
下表是奥美拉唑主要适应症的最大疗程推荐：

本文插图
通常一次口服奥美拉唑20mg ， 6小时内胃酸的分泌就会停止，而24小时内胃酸的分泌减少60-70％。
因此长期服用奥美拉唑抑制胃酸分泌有可能会导致胃黏膜功能受损，胃粘膜萎缩，使人患上慢性萎缩性胃炎，引起B族维生素缺乏症、巨幼细胞性贫血或者缺铁性贫血，甚至也有癌变风险。
因此在使用奥美拉唑治疗消化道溃疡时，疗程最好是控制在三个月内，最好采用最小有效剂量、最短的疗程，达到治疗目的后要及时停用，要在医师指导下规律正确的服用。

本文插图
这几类人服用有风险！
第一， “拉唑”类药物作用机理是抑制胃黏膜腺体细胞的H+的转运，因此其他腺体的其他功能也会受到一定影响，特别是呼吸道黏膜，会损害黏膜的非特异性免疫。
因此老年人（尤其是长期卧床的老年人）、儿童、抵抗力较差的人群，奥美拉唑以及拉唑类药物都慎用。
婴幼儿、孕妇、哺乳期内妇女禁用。
第二，对于长期滥用抗生素的患者，可导致肠道菌群失调，使得人体内肠道正常菌群成员之一的艰难梭菌变得耐药，从而大量生长繁殖，导致抗生素相关性腹泻以及伪膜性肠炎等疾病。
因此，抗生素的滥用对胃肠道有很大的刺激作用，长期使用更容易出现消化系统疾病，寄希望于“拉唑”类药物改善这种不适症状。
殊不知，过量、长期使用“拉唑”类药物反而增加了艰难梭菌相关性腹泻的发病风险。
第三，严重肾功能不全者应禁用拉唑类药物。
“拉唑”类药物在人体代谢依赖肝脏的作用，但人们也逐渐认识到此类药物对于肾脏有一定的负担作用。
第四，服用奥美拉唑时，如果同时服用其他类药物，如地西泮、氯吡格雷、硝苯地平等。应务必到门诊咨询医生，在医生的指导下服药。

本文插图
需要长期服用的，必须要遵医嘱
大多数情况下，奥美拉唑治疗疾病有相应的疗程，不需要长期服用，比如治疗胃溃疡时为6~8周，十二指肠溃疡要4~6周，反流性食管炎要治疗8周等，达到这个时间之后，胃肠道的黏膜愈合较好，能自己抵御胃酸的损伤，奥美拉唑就可以停用了。