『好好做医生的胖子』为什么骨折患者术前、术后以及康复时要冰敷，医生给您详细讲清楚

骨折患者从手术前的准备，到手术后，以及术后的康复，都离不开冰敷科学合理的冰敷可以帮助骨折患者消除肿胀，同时控制炎症反应，也能帮助患者减轻疼痛，今天我们就来好好聊一聊冰敷的事儿。

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骨折，可不单纯是骨头折断了！什么叫骨折呢？其实就是骨的连续性中断，也就是说骨头从某一个部位或者是多个部位发生了连续性的异常，多见于暴力伤害，另外有少部分的病理性骨折，多见于骨肿瘤或者是异常的骨病。
在我们很多人的意识当中呢，发生了骨折就是骨头断了，但是很少有人关注到骨折以后会导致肌肉的撕裂，会导致骨膜的撕裂，会导致骨头周边血管的撕裂，这样就会出现出血，而且损伤以后我们身体开始修复，那么就会产生炎性反应，患者会出现骨折部位的肿胀、疼痛，有些会出现皮温的升高；如果损伤的血管是大的动脉血管，患者会出现缺血性的改变，在损伤部位肢体的远端出现皮肤的苍白，皮肤的湿了，严重的可能会导致缺血性坏死。

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而如果在骨折的周边血肿出现的特别多、特别迅速，那么就有可能造成局部的压力加大，这增加的压力有可能压迫到动脉，导致动脉所供应远端的肢体出现缺血，而缺血以后组织会坏死，导致肿胀会进一步的加重，这种情况往往在前臂以及小腿儿常见，我们称之为骨筋膜室综合征。这是骨折最严重的并发症之一，如果没有及时发现，患者可能要面临截肢的风险。

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所以一旦患者出现骨折以后，医生和护士往往要非常密切的观察肢体远端的血运，要观察皮肤的温度，要观察是否有快速的皮肤水泡形成，这些都是快速肿胀和血管损伤导致的，治疗就以消肿，制动和止痛为关键。
骨折手术前就要开始冰敷了！在创伤骨科，如果有创口的那一类开放性骨折，因为如果不手术会有感染的风险，往往都会采取急诊手术的措施。
但一般没有创口的骨折，尤其是小腿和前臂骨折，往往医生都会观察3-7天左右的时间，再进行手术，这是为什么呢？有些患者认为这是医生在要挟患者，不给好处，就不给做手术，医生表示冤死了！
之所以要观察一段时间再进行手术，往往都是为了要消除肿胀，在前臂以及小腿这个位置，无论是多么强壮的人群，相对于他的身体来讲都是比较细的部位，这两个部位肌肉相对来讲比较少，骨骼相对来讲比较多，在前臂及小腿骨骼周边存在着大量的筋膜，这些筋膜的弹性比较差，面对肿胀的反应能力是非常差的，如果肌肉肿胀的太快，而包裹肌肉的筋膜又不能延伸，那么就会造成整个肌肉筋膜的压力剧增，压迫血管导致坏死。

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一般患者发生骨折多长时间会达到一个肿胀的高峰期呢？三天左右！如果创伤比较重，肿胀的时间会更长，有可能会达到5天到7天。如果在没有消肿的前提下强行进行手术，整个手术的过程要有切口、要对骨折进行复位，要上内固定，这些过程对于软组织骨骼血管，肌肉都是一个巨大的刺激，也会造成水肿，那么就相当于肿上加肿，是不是会增加患者术后的风险呢？而且大家要明确一点，如果在骨折的周边放置钢板，一般钢板都是有比较大的厚度的，如果把这个钢板放置在一个极度肿胀的骨折区域内，有可能皮肤无法缝合，这种情况谢医生遇到过一次。