与社区居民谈 ， 与就诊的患者谈 ， 与医院院长、基层医生谈 ， 不是浮光掠影 ， 而是探讨式的深度对谈 ， “常常谈着谈着就超过了计划时间 ， 有时候会有几个小时” 。

　　基层看病是否便宜？病情会不会被耽误……患者表达对基层首诊的疑虑 。 同时 ， 基层医生也坦陈：基层卫生机构运行机制缺乏活力 ， 医生积极性不高 。

　　为了摸清医院运转情况 ， 吴明多次到各级医院调研 ， 先在门诊大厅暗访 ， 然后与医院负责人座谈 。 “长期以来 ， 公立医院依靠扩大规模、做大服务量和业务收入获取收益 ， 这样的运行模式必然导致三级医院对基层患者和人才的双重‘虹吸’效应 。 大医院的运行模式不改变 ， 分级诊疗政策很难落地 。 ”吴明说 。

　　有了第一手资料 ， 结合自己的学科背景 ， 吴明心里有了底 。 好的提案不仅能摸清实情、提出问题 ， 还要分析原因 ， 给出具有可操作性的对策建议 。 吴明在自己的提案中 ， 开出了“双管齐下”的药方 。 一方面 ， 大医院要改变自己的运行模式 ， 适度“瘦身”迈向高精尖；另一方面要改革基层医疗机构运行机制 ， 给足自主管理权 ， 减少行政直接干预 ， 鼓励其突破基层工资总额限制 。

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