开头颅|曹操为什么总是头痛？中国文化|疫情|文化交流|高志

抛开影视、戏剧和小说等文艺作品，单看三曹诗集，曹操不仅是魏晋时期第一位诗人，更是世间头等的诗人。
他是“治世之能臣，乱世之枭雄”，他对政治敏感，对人世间的大美更是敏感。仅《短歌行》一篇所透露的孤独与萧索，展示的就是诗人和霸主的双重气质。
有一出京剧叫《曹操与杨修》，写的是杨修向曹操进谏、被曹操陷害的故事，这是从受伤的文人的角度来看曹操。
假如我们从医生的角度看《三国志》，又可以将他定位为一名特殊的病人。
与林黛玉不同，曹操不是虚构的人物。但想透过历史的迷雾，看清楚这位治世能臣、乱世奸雄所罹患的疾病，比看清他的历史面孔，还要困难。
我们通过《三国志》《三国演义》《宋书》等作品总结一下曹操先生的病史特点。
【曹操病史】
患者曹操，老年男性，起病急、病程长（持续20余年）、病情重，反复发作。
建安五年（时年40岁左右），患者开始反复出现难治性头痛，是否具备周期性、节律性未知。常伴幻听、幻视。症状多于劳累、情绪激动等状态下出现。
当地医生华佗诊断为“头风”，予以针灸等治疗可缓解，每次缓解后不残留肢体及语言功能障碍。《三国志·华佗传》记载：“太祖苦头风，每发，心乱目眩，佗针鬲，随手而差。”
既往体健，赤壁之战前后有“瘟疫”接触史。不吸烟，常饮酒，酒量不详（当时皆是低度酒）。无放射及毒物接触史。有被迫害妄想症，睡前总念叨“总有刁民想害朕”。
早婚早育，育有25个儿子、6个女儿（实在是佩服）；无明确家族遗传病史。
初步诊断：慢性头痛原因待查。
鉴别诊断：高血压病、内占位、颅内感染、慢性闭角型青光眼、功能性头痛
诊疗方案：针灸、“当归汤”加减，必要时利斧劈开头颅进行外科手术。
【鉴别诊断】
1.高血压病
《医林绳墨》载：浅而近者，名曰“头痛”；深而远者，名曰“头风”。所以，头风是一种长期反复发作的剧烈头痛。
不可否认，曹操的症状与恶性高血压之间是有雷同的。尤其嗜铬细胞瘤，其所致阵发性血压波动，完全可以导致头痛、目眩等症状。
但假以时日，也会导致儿茶酚胺心肌病、急进性肾功能衰竭。若是该病，在当时医疗条件下，存活20多年是有难度的。
曹先生一生颠沛，东征西讨，且弓马娴熟，身体倍棒（能一口气生30多个孩子），吃嘛嘛香，不像是被恶性高血压折磨过的身子骨。
原发性高血压一般没有症状，或缺乏特异性。很少有高血压导致20余年反复头痛、不选择降压治疗而平稳度过的个案。
比如罗斯福总统收缩压总是大于200mmHg，但因为没有症状，当时没人意识到血压需要降低。他的医生甚至还对外宣称“总统身体棒棒哒”，几个月后罗总统便死于中风。
所以，曹操先生“可能”患有高血压。毕竟他持续性劳心劳力，间断性气急败坏，作为文艺工作者，酒色方面也丝毫不含糊，这都是高血压危险因素。
但正如前面所述，他没有高血压靶器官损害的其他证据，临床症状也不完全符合。除非没有其他更有说服力的疾病，高血压不作为第一诊断。
2.颅内占位
脑瘤有良恶性之分，恶性发展快，病程短，神经系统症状逐渐出现，并且进行性加重，带瘤存活20余年的可能性微乎其微。
良性发展慢，病程长，患者可以没任何症状，也可以随着肿瘤生长，影响到脑部血液循环，阻塞脑脊液的循环通路，造成颅内积水或脑水肿，甚至会发生脑疝，危及生命。
虽然良性肿瘤存活期可能大于20年，但症状应进行性加重，不会以反复发作、不残留神经功能障碍为表现。
同样，我们也不能以华佗想要用斧子砍开头颅进行手术，便断定曹操先生一定就“脑壳有包”。
3.颅内感染
曹操与《伤寒杂病论》的作者张仲景，同属东汉末年。后者撰写医书时，正好是瘟疫横行霸道的年代。史书记录这场瘟疫：自中原酷乱，至于建安，数十年间生民殆尽。比至小康，皆百死之余耳。
吴宇森电影《赤壁》中，曹操兵士死于这场流行性出血热的不计其数，所以他们把尸体顺江漂流，并取了一个带恐怖色彩的名字叫“送鬼兵”，以达到借助尸体对东吴进行“细菌战”之目的。
虽然曹操有疫区接触史，但连续20余年都受传染病侵害，却轻松活下来的概率几乎为零。即便他不是流行性出血热，在没有抗生素的年代，流行性脑脊髓膜炎、化脓性脑膜炎死亡率极高，且症状与之完全不符。