这个引起癌症并发症的元凶,你不得不妨
阅读前请点击“关注” , 科普乳腺癌知识 , 乳腺癌互助圈与您携手对抗乳腺癌!“活血化瘀”——觅友们对这个词应该不陌生吧?很多中医中药和保健品都声称自己有这个功效 。 但我们都想不到它跟癌症居然有着千丝万缕的关系 。 今天小觅蜂就为大家一起盘点一下——乳腺癌患者到底要不要——“活血化瘀” 。
1、静脉血栓——癌症患者严重并发症
对于非癌症患者又没有其他基础疾病的人而言 , 每年一千个人中约有1~2个发生因“血液高凝状态”导致静脉血栓栓塞(VTE) , 表现出局部出现静脉曲张 , 并伴随“红肿热痛”等炎症反应 , 是一种严重的健康问题 。 对于肿瘤病人而言 , 出现静脉血栓的风险则会提高4 - 6.5倍 。
癌症和静脉血栓之间的联系最早在19世纪就被临床发现并确认了 , Jean-Baptiste Bouillaud和具有传奇色彩的法国医学家Armand Trousseau最早描述了二者之间的相关性 。 Trousseau注意到癌症患者常常毫无征兆的发生血栓性浅静脉炎 , 他甚至根据上肢出现的血栓征象准确地预测了自己的胃癌 。
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图片来源:参考文献8
医生Armand Trousseau
随后的研究使人们进一步认识到 , 与普通人群相比 , 癌症患者发生静脉血栓栓塞(VTE)的风险更高 , 它是导致患者死亡的主要原因之一 。 在丹麦的一项注册研究中 , 同时诊断有静脉血栓的癌症患者一年生存率低至12% , 而没有静脉血栓的癌症患者则为36% 。
此外 , 出现血栓栓塞的癌症患者其医疗成本大约高出40%至50% 。 在一项以人群为基础的纵向队列研究中 , 在排除了年龄、性别、癌症类型和分期等因素后 , 血栓患者的5年医疗花费高出约2.2万美元(2013年数据) 。 这其中主要增加的是住院和门诊费用 。
那么哪些肿瘤患者较容易出现血栓栓塞呢?
以下四个方面是静脉血栓形成的主要风险因子:
- 患者本身的基础疾病
- 恶性肿瘤类型、分期
- 肿瘤治疗导致的并发症
- 血凝相关生物标记物的紊乱
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图片来源:参考文献6
对于正准备或正在接受治疗的觅友们 , 应该特别注意自己是否存在以上四个方面的潜在问题 , 对“血栓”风险进行合理评估 。 在此基础上 , 及时针对“静脉血栓”的问题进行预防和治疗 。
2、静脉淤滞、血液高凝状态、血管内皮损伤是引起血栓并发症的主要元凶
那么 , 是什么原因导致肿瘤患者这么容易出现“血液粘稠”并形成“血栓”呢?
癌症患者血栓的发病机制比较复杂 , 可能涉及多个彼此相互影响的途径 , 其中“静脉淤滞、血液高凝状态、血管内皮损伤”等是主要的形成机制 。
首先 , 恶性肿瘤组织会释放各类促凝因子 , 同时通过引发机体的炎症反应导致血管内皮细胞激活和血小板活化 , 后者会使患者的血液处于一种超凝状态 , 血液流速减慢 , 特别容易导致血栓形成 。
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化疗、手术等治疗措施则可以导致血管内皮出现损伤 , 此外 , 治疗过程中患者长期卧床 , 也让静脉血液处于瘀滞状态 , 加重血管内凝血形成血栓的风险 。
3、“活血化瘀”:预防血栓并发症提高生存几率与质量
所谓“活血化瘀” , 其实就是针对有“血液比较粘稠”又称“高血凝状态”患者进行以“抗凝”、“溶栓”为主的治疗 。 既然肿瘤患者的“血液粘稠”问题比非肿瘤病人更加严重 , “活血化瘀”就显得更为必要了 。
根据Cochrane协作网发表的综述结果来看 , 恶性肿瘤抗凝治疗确实能有效减少静脉血栓栓塞的发生 。
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