张廷模中药学讲稿 49 莱菔子内金鸡屎藤使君子南瓜子( 四 ) 点击下边链接

当然肠道以外有很多寄生虫，那往往不用我们这一章学的药，再加上古代在传统的中医学当中，对于肠道以外的比较小的寄生虫，甚至于肠道内的比较小的寄生虫，应该说认识是比较模糊的，认识比较清楚的就是比较大的个头很大的，而且很常见的。
比如说蛔虫，一二十公分长，它非常常见，绦虫，虽然比较少见一些，但是特别长，几公尺长，至少一公尺多，这个认识比较清楚一些，仍然还有模糊的地方，我后面会讲到的。我们主要强调是肠道的寄生虫，不考虑肠外的，肠道里面也是重要的个头比较大的，主要是绦虫和蛔虫。
为什么要用驱除或者杀灭？理想的驱虫药应该把虫杀灭，在体内杀死掉。但是这样的药毕竟不多，西药里面驱虫药对于肠道的寄生虫真正能够杀虫的是少数的，绝大多数都是驱虫的，服用了以后，让虫体麻痹，它不能够再附着在人体的小肠上面，随着肠的蠕动，把它排出体外。有的比如说蛔虫这些排出体外以后，它还能动，它并没有真正地死掉，它不是杀灭，真正是把它驱除出去。
所以大量的驱虫药，它是驱除肠道的寄生虫，能杀灭的是极少数的，西药也是如此。所以就用了这样两个并列的词组。我们简单地说，它就是以驱虫为主的，杀虫是次要的，就说以驱虫为主要功效，那也何尝不可。所以含义的内容就是次要，就是我按照原来说的那样一个方法表述，你就不说杀灭，就只说一个驱除或者以驱虫为主要功效，基本上是正确的。这是第一个问题。
【张廷模中药学讲稿 49 莱菔子内金鸡屎藤使君子南瓜子】第二个问题，关于功效和主治。驱虫药的功效，在过去的中药书，包括我们现行的一些中药教材，它的功效写的是杀虫。我们这个书，没有再沿用这样的功效，我们全部改为驱虫，不认为是杀虫。
理由有二：其一，我刚才讲驱虫药基本上都是驱虫的，杀虫的是极少数，如果每一个药都用杀虫来表述，名不符实，它不是杀虫，这个是次要的原因。
更重要的原因，在中药里面我们以后要学，所谓的杀虫的药，主要指的是在外用的情况下，对于皮肤的一些寄生虫，或者局部的一些虫，比如说阴道滴虫，引起妇女滴虫性阴道炎的这样的一些虫，皮肤上的疥虫、螨虫，现在比较流行的有杀灭作用。那样一些药，一直都称为杀虫。
如果说我们不分，笼统地说某一味药有杀虫的作用，那你就会搞不清楚，究竟它是口服了以后对肠道寄生虫有效果呢？还是把它涂抹在皮肤上对皮肤的寄生虫有杀灭的作用？不清楚。我们把治疗肠道寄生虫的统一的改为驱虫，对体表的局部的一些寄生虫的这种杀灭作用称为杀虫。这样我们学了药以后，哪一味药它是驱虫的？哪一味药是杀虫的？一目了然，一清二楚，所以不会混淆。
基于这样的情况，我们就没有再沿用。以前几版教材对这一章药物的功效称为杀虫，没有一个药我们现在称杀虫了，全部把它改为驱虫了，凡是称杀虫，指的是体表的了。我们前面学过的驱虫药，比如说苦楝子，行气药当中，严格地讲它既能驱蛔虫，又能杀虫，所以它把它的驱虫功效和杀虫功效同时我们都可以列出来，大家这样子肯定很清楚。
如果笼统地像过去川楝子后面写一个杀虫，在后面的应用里面，对于蛔虫它怎么怎么怎么？对于体表的寄生虫，皮肤瘙痒它又怎么？一定要学完以后，而且看书要很认真、很仔细，最后才恍然大悟。哦，最后川楝子之所以它杀虫，它既能（够）驱除肠道的蛔虫，又对体表的疥虫这一类也有杀虫的效果，学习起来很费事的。
如果同时把两个功效作为并列的不同的功效，它各自有特定的内涵，这样子就对功效就算是一个分划得比较准确一些了。这是对功效的首先说明，我们书上首先它们的功效都是称的驱虫。

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