脑卒中 ， 俗称“脑中风” ， 普遍被认为是老年人的“专利” 。 但近年来 ， 青年脑卒中的发病率呈逐渐升高的趋势 ， 由此引发了我们对青年卒中的思考 。 青年脑卒中是指45岁以下成人发生的卒中（18-44岁） ， 占全部卒中的5-15% 。 国内报道的青年卒中占全部卒中的13.3% 。
文章插图
问
青年人脑卒中有哪些特点？
1.发病以男性为主 ， 多数为缺血性卒中；
2.在18—44岁的年龄段中卒中的发病率随年龄增长而增长 ， 年龄在40～44岁的患者占整个青年卒中患者的半数以上；
3.半数以上的青年卒中患者具有脑血管病的传统危险因素 ， 如高血压、糖尿病和高脂血症等 ， 而且对这些危险因素缺乏规范化的治疗；
4.相对中老年卒中患者 ， 不良生活方式(如吸烟 ， 酗酒等)在青年卒中患者的发病中起到了更重要的作用；
5.有早发的心脑血管病的家族史；
6.青年卒中患者临床过程相对良好 ， 死亡率较低（预后良好）；
7.青年卒中危险因素列前三位的是高血压、吸烟及饮酒；
8.偏头痛、吸烟及口服避孕药是青年女性缺血性卒中最主要的三大危险因素 。
文章插图
问
青年卒中有哪些具体的危险因素？
1.高血压：高血压是卒中的首位危险因素 ， 也是动脉粥样硬化、动脉粥样硬化性血管病的危险因素 。 无论收缩压或舒张压、平均动脉压增高 ， 都会增加卒中发生率 。
2.早发性动脉粥样硬化：早发性动脉粥样硬化约占青年脑梗死病因的20-30% ， 平均年龄多在35岁以上 。 其危险因素以高血压最多见 ， 其次为高脂血症、吸烟和糖尿病 。 感染少见 。
3.炎症性和非炎症性脑血管病变：动脉夹层和各种性质的脑动脉炎均可导致局灶性脑缺血或出血 。 动脉炎引起的脑卒中约占青年缺血性脑卒中的20% 。 包括大动脉炎、变态反应性疾病和特异性感染（如梅毒、带状疱疹、疟疾、钩端螺旋体）、非特异性感染（如系统性红斑狼疮） 。
4.心脏疾病：心源性脑栓塞（CCE）是由于心源性栓子经循环系统致脑血管栓塞 ， 引起相应供血区的脑功能障碍 。 心源性卒中与心房纤颤（AF）、心脏瓣膜病、心内膜病 ， 病窦综合征、卵圆孔未闭、心房黏液瘤及心脏手术等相关 。
5.糖尿病：作为脑卒中的主要危险因素之一 ， 它不受年龄、性别的限制 。 糖尿病与微血管病变、大血管病变、高脂血症及缺血性脑卒中的发生有关 。
6.血液高凝状态：包括高凝血症（血小板增多症、红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、口服避孕药、妊娠及产褥期、高纤维蛋白原血症等）、蛋白C和蛋白S缺乏症、高脂血症、抗磷脂综合征等 。
7.高同型半胱氨酸血症：高同型半胱氨酸血症是脑血管病的独立危险因素 。 目前认为引起高同型半胱氨酸血症的原因主要有遗传因素和营养因素 。 一旦发现异常 ， 应及时补充叶酸、VitB12和VitB6 。
8.其他的脑静脉血栓形成、脑血管畸形、偏头痛、吸烟和酗酒、药物滥用等原因 。
文章插图
问
如何避免成为卒中青年？
如今 ， 青年人面对生活和工作的压力 ， 应当加强对卒中病因及危险因素的认识 ， 合理饮食 ， 加强锻炼 ， 保持健康生活习惯 。 一旦出现脑卒中症状 ， 及时就医 。
其中最为重要的措施是：
1.摒弃不良生活方式 ， 包括吸烟、喝酒、高热量饮食、熬夜以及缺少体育锻炼等；
2.特别注意高血压的处理；
3.对于女性偏头痛和口服避孕药要尽早重视干预；
【为什么脑卒中开始找上年轻人了？】