病例分享:中医治疗癌症的思路与药方

癌症的发生是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程 , 而这个过程通常需要几年、十几年甚至几十年积累 。 所以癌症就是一种慢性病 。 世界卫生组织(WHO)给癌症新的定义为:“癌症是可以控制的慢性病 。 ”治疗慢性病 , 就不能急于求成 , 尤其是治疗癌症这类疾病 。 临证中 , 发现大凡守方时间较长的病人 , 也就是疗效较好的病人 。 更方频繁的病人 , 也是病情反反复复的人 。
有一例肝癌病人徐某 , 癌龄刚好满8年 。 2013年2月25日接诊该病人 , 为某省级重点中学老师 , 初次就诊就直言他是一位肝癌患者 , 阅读一大摞复印病历 , 大致如下:
患者于2007年底出现右季肋部肝区胀痛 , 有深压痛 , 呈间歇性发作 , 无放射性疼痛 , 无呕吐、腹泻等不适 , 查CT示肝右上叶近膈顶低密度占位(5.8×4.0×4.0cm^3) , 多考虑肿瘤性病变 , 肝癌可能性大 。 B超检查报告提示:肝内实质性占位性病变(肿瘤大小约5.6×4.8cm^2)(肝癌可能) 。
2008年1月24日在全麻下行肝右叶Ⅷ段部分切除加胃网膜右静脉插管置化疗泵术 , 手术、介入治疗前后 , 没有中断中药(更方较多)、中成药(复方斑蝥胶囊、小金丸、化癥回生片等)和西药博路定(恩替卡韦片) , 几年来一直奔波于省市中医医院就医 , 病情起伏不断 , 心情郁闷不安 。
现症见:面色不华 , 轻微乏力 , 纳食可 , 偶有腹胀满 , 夜寐欠安 , 尿淡黄 , 大便溏结不调 。 舌质暗 , 苔薄腻 , 脉细滑略弦 。 即查B超提示:肝右叶占位性病变(肝癌可能) , 肿瘤大小为3.6×2.7cm^2 。 考虑肝郁脾虚 , 阴虚挟瘀 。 给予健脾和胃理气 , 养阴化痰 , 理气活血 。 疏方如下:
灵芝9g , 鳖甲15g , 牡蛎15g , 神曲9g , 浙贝9g , 太子参30g , 白术15g , 茯苓15g , 薏苡仁30g , 陈皮9g , 八月札30g , 蚤休9g , 合欢皮9g , 玫瑰花9g , 山楂9g , 炒谷芽9g , 炒麦芽9g , 枣仁15g , 首乌15g , 夏枯草30g , 炙甘草6g 。 10剂 , 每日1剂 , 水煎服 。 嘱停用其它中药和中成药 , 博路定坚持服用 。
患者服药10剂后 , 精神、食欲、睡眠有所改善 , 效不更方 。 每2个月复查一次肝脏B超或肝胆CT , 肿瘤总是较上次未见增大或稍稍缩小 。 近半年来复查原先肿瘤基本消失 , 可见钙化灶 。 该病人3年来 , 守方不变 , 没有作任何加减 , 仅是在偶尔感冒或其它不适时停药几天 , 临时另处方药治疗 , 过后续用前方前药 。 病人起初是一日一剂 , 一年后是2日一剂 , 至今已经守方七百余剂以上 。
中医把治疗肿瘤一般分3期 , 第1期是肿瘤减速期 , 大约3~6个月 , 这一时期经过治疗 , 肿瘤生长速度明显放慢 。 第2期是平台期 , 大约6个月至1年时间 。 这一时期 , 肿瘤几乎没有增大或缩小 , 处于相对稳定时期 。 第3期是恢复期 , 大约2年至3年 。 在这一时期 , 病人大部分不适症状消失 , 肿瘤缩小钙化或纤维化或消失 , 也可能一直带瘤生存 。 在癌症治疗的这3个时期 , 出现新加病症(标) , 及时跟进治疗 , 标去之后 , 又回到治本(肿瘤)的路上去 。
清?吴鞠通《温病条辨?杂说?治病法论》说:“治外感如将 , 治内伤如相 。 ”外感病发病急、变化迅速、传变迅捷 , 有如将军临阵 , 当机立断 , 截其进路 , 不使内犯 。 内伤病 , 或由外感入里 , 或由七情所伤 , 或由饮食劳倦而成 , 然既已入里 , 不可毕其功于一役 , 如良相治国 , 条分缕析 , 抽丝剥茧 , 缓消渐攻 , 兼以鼓舞正气 , 方可渐而有功 , 如孟浪为之 , 鲜不偾事 。 肿瘤为内伤病 , 具有顽固性 , 治疗上必须体现稳定性 , 处方用药要有持续性 。 治病必求于本 , 本者 , 本质也 。 本质不变 , 方不可变 , 更则无效 。 这就是说 , 在诊断明确之后 , 一病一方 , 证不变 , 方不变 。
另有一例肝癌患者熊某 , 男 , 62岁 , 确诊为原发性肝癌 , 中医辨证为肝气郁滞 , 给予逍遥丸加减 , 治疗20余天 , 不仅症状有好转 , 而且肿瘤有一些缩小 。 病人急于求成 , 赴外地寻医 , 不出2月 , 因臌胀(肝癌伴大量腹水)急就诊 , 终于不治身亡 。