烫伤|三九天——当心暖宝宝致低温烫伤近期北京遭遇寒潮

近期北京遭遇寒潮，白天最高气温仅零下十几摄氏度，不少人用上了诸如暖手宝或暖宝宝贴这类使用方便的取暖产品。但当人处于寒冷中，肢体感觉是比较迟钝的，若使用取暖产品不当可能会造成低温烫伤。今天，我们请北京市隆福医院急诊科副主任医师陈雁给大家介绍关于低温烫伤的小知识。
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（1）45℃左右温度就能致烫伤
我们接诊过一位被低温烫伤的卧床老人。家属怕老人脚冷，在床上放了暖宝宝，几个小时后发现老人的皮肤发紫，还起了一个小水疱。于是，家属把水疱弄破，涂抹点碘酒。过了几天，老人破损的皮肤开始发黑，还有些液体渗出，家属赶紧送医。
医生检查后发现，老人烫伤的部位在足跟，皮肤较薄，表面看面积不大，其实损伤程度已经深达根骨了，还并发了感染。这么严重的烫伤，为什么老人不说呢？因为卧床老人对痛觉的感觉不敏感，自己也不知道。后来，这位患者接受了3个月的治疗，伤口才愈合，但局部留下了疤痕。
通常人在接触高温物体时，会有意识地躲闪，但是接触一个舒适些的温度，就不会有防备心。简单来说，低温烫伤就是指皮肤长时间接触高于体温的低热物体，从而造成的烫伤。对人体而言，能导致烫伤的最低温度在45℃左右。
市面上的取暖产品都属于低热物体(一般指 44℃-50℃) ，比如，暖手宝、暖宝宝贴、热水袋、电热毯，以及艾灸治疗等。它们虽然基础温度不高，但经过长时间接触，皮肤中的感觉神经末梢逐渐适应了这个温度，在此过程中皮肤表层组织在热源的作用下会逐渐脱水，从而导致皮肤损伤。同时，人体在寒冷中体感相对迟钝，取暖产品的低温对皮肤的疼痛刺激又较轻，烫伤就更难被察觉。
（2）伤情轻重不能只看表面
在被低温烫伤后，创面疼痛感并不明显，因此常常不能及时发现，我们可以从肤色上来观察。低温烫伤不同于高温烫伤，局部皮肤的损伤看起来并不太重，可能仅有发红、脱皮、发白、局部出现水疱等情况，但实际上创面往往较深。
有研究证实， 49℃热源持续接触皮肤3分钟可导致表皮损害，超过9分钟可导致表皮坏死；44℃热源持续接触皮肤6小时可导致皮肤不可逆损伤。也就是说，严重的低温烫伤能够烤熟皮肤，甚至深达皮下组织，可表现为皮肤全层坏死，达到三度或四度创面。其中，三度烧伤指全层皮肤损伤，累及表皮、真皮及其附件；四度烧伤指创伤深达肌肉、骨骼，甚至内脏器官，创面上皮无法再生，须进行植皮或皮瓣移植治疗，严重的需截肢。其他情形处理不当的，可能会发生溃烂，长时间无法愈合。
（3）冷水降温至少持续一刻钟
发现低温烫伤后，首先要做的就是给皮肤降温。可用凉毛巾敷或凉水冲烫伤处至少15分钟至20分钟，这样能够快速减轻疼痛和红肿，还可降低出现水疱的几率。
切忌用偏方或土方法来治疗烫伤，比如，在患处抹牙膏或酱油、醋等调味料，以免引起伤口感染，也不能自行弄破水疱，以免影响医生诊断，增加后续治疗的难度。正确的做法是保护创面不受其他物质污染，及时就诊，由医生判断烫伤等级并进行规范治疗。
医生一般会视情况选用具备消炎、抗菌、镇痛功能的药物，如抗生素、复方烫伤油膏、磺胺嘧啶银、硝酸银等进行涂抹治疗。
（4）老人孩子慎用接触型取暖产品
预防低温烫伤，注意不要一味追求暖和。使用暖手宝时，如果没有戴手套，应时不时换换手；使用暖宝宝贴不要直接贴在皮肤上，应隔着衣物，或者在中间垫块毛巾。无论是什么材质的取暖产品，都不要长时间放在身体同一个位置，或者长时间接触同一处皮肤。还有就是在购买取暖产品时，一定要选择正规厂家有质量保证的产品。