过度治疗猛于虎,1/3癌症病人是被治死的!该如何避免?

医学界流传着一种说法:所有癌症死亡患者中 , 有1/3是被吓死的 , 1/3是被治死的 , 1/3是真正死于癌症 。 其中 , “治死”是指不恰当的治疗 , “过度治疗”就是其中的典型 。
在癌症治疗中 , 过度治疗非常普遍 , 可能加重患者身心负担 , 降低生活质量 , 贻误治疗时机 , 甚至因此送命 。 其带来的危害甚至可能大于癌症本身 。
NO.1 癌症过度治疗有哪些表现?
①手术:盲目追求“切干净”
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为追求手术切除效果和安全稳妥 , 扩大手术范围 , 尽可能多切除周围正常组织 。 这样做不仅影响了患者的生活质量与后期功能康复 , 也增加了患者的心理负担 。
【过度治疗猛于虎,1/3癌症病人是被治死的!该如何避免?】比如 , 一些年轻的早期宫颈癌患者 , 原本可以选择宫颈广泛切除 , 保留生育功能 , 但有的医生为追求疗效选择子宫全切 , 甚至同时切除双侧卵巢;还有的年轻乳腺癌患者 , 本可选保乳手术 , 有的医生却认为双侧乳房全切更保险 , 最后严重影响患者自信心和生活质量 。
②放化疗:剂量加大、次数增多
部分医生想通过增加放、化疗剂量或延长治疗周期来提高疗效 。 事实上 , 过度放化疗往往得不偿失 , 甚至可能加速患者死亡 。
增加剂量未必能改善生存率 , 但对正常细胞却会造成不可避免的损伤 , 造成短期或长期副作用 , 严重影响患者生活质量 。
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③盲目追求新药、“神药”
许多患者不考虑自身病情 , 一味希望使用临床证据尚不充分的新疗法 , 或盲目尝试海外新药 。 甚至抱着“试一试”的心态 , 将各种道听途说的偏方、保健品都试一遍 。 这样不仅浪费治疗时间、金钱 , 还可能带来未知的严重伤害 。
NO.2 过度治疗是如何造成的?
一方面 , 面对癌症 , 患者理性判断能力会受恐惧心理或求生欲影响 , 认为治疗多多益善 , 盲目追求超标准、高强度的治疗;部分患者和家属只为图个心安 , 不留遗憾;还有些享受特殊医保待遇的患者 , 无需考虑经济因素 , 一味求新求贵;而部分医院为了创收 , 也尽量迎合患者 , 一定程度上造成过度治疗 。
另一方面 , 很多时候 , 过度治疗并非医生主观故意 , 而主要是客观因素使然 。
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癌症十分复杂 , 相关研究日新月异 , 有些医生对新的研究和进展不够关注 , 知识体系更新慢 , 造成了过度治疗;有些医生容易产生路径依赖 , 首选自己最熟悉的治疗方法 , 失败后再考虑其他 , 而非充分评估患者情况后选择最适合的治疗方式;有些医生治疗理念偏保守 , 过于注重对肿瘤的“根治” , 导致过度治疗;还有些医生为规避医疗风险 , 会尽量满足患者的要求 , 造成过度治疗……
NO.3 如何避免癌症过度治疗?
① 掌握癌症基本医学知识
确诊癌症后 , 患者和家属要通过各种正规渠道(如有疑问多与医生沟通 , 多查阅相关文献等)去积极学习疾病相关知识 。
② 树立正确治疗理念和预期
癌症目前仍是医学界的难题 , 大多数晚期癌症要想治愈仍不现实 , 但很多癌症可以通过规范治疗 , 延长生存期 , 提高生活质量 , 甚至变成慢性病 , 实现长期生存 。 确诊癌症后 , 患者一方面不要对治疗抱有过高的预期 , 整天想着碰到“神医”、“神药”;另一方面 , 要相信科学 , 树立信心 , 确定合适的治疗方案后 , 充分信任并全力配合医生实施治疗 。
③ 多听其他专家意见 , 理性选择
医生给出治疗方案后 , 最终决定权还是在患者手中 。 因此 , 要在尽可能全面掌握信息的基础上 , 保持理性态度 , 选择是否治疗和如何治疗 。