中医:一文搞懂三焦辨证的主要内容( 二 )
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吴氏又阐述三焦诸病的治疗法则 , 其曰:“治上焦如羽 , 非轻不举;治中焦如衡 , 非平不安;治下焦如权 , 非重不沉 。 ”“非轻不举”是指治上焦肺卫之病 , 宜清轻宣透 , 如银翘、桑菊之类 。 “非平不安”是指治中焦应权衡湿热孰轻孰重 , 实则阳明 , 以热为重 , 虚则太阴 , 以湿为主 。 “非重不沉”是指治下焦病多用填补与潜镇两法 , 肾阴耗劫 , 法当填补 , 如复脉汤之类;肝风内动 , 法宜潜镇 , 如大小定风珠即是 。
再者 , 吴氏论述三焦传变 , 不是刻板一律的 , 而是以证为准 。 不拘泥于由上而下 , 依次相传 , 亦有不传者 , 亦有两焦俱病者 , 也有三焦俱病者 , 故三焦传变 , 有常有变 。 吴氏以三焦为纲 , 以诸病为目 , 对11种温病(吴氏在《温病条辨》中载述了11种外感病:风温、温热、温疫、温毒、冬温、暑温、伏暑、湿温、寒湿、温疟、秋燥)作了详尽的阐发 , 其中论三焦并不排斥仲景的六经辨证说和叶天士的卫气营血辨证说 。
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吴氏所论的三焦病机与叶桂所总结的卫气营血病机有着密切的联系 。 上焦病机 , 和叶氏的“温邪上受 , 首先犯肺 , 逆传心包”诸证相合 , 中焦与气分诸证、下焦与营血诸证相类 。 同时 , 吴氏在辨识证候时 , 常常采用叶氏的提法 , 如“邪在气分”、“热搏血分”等等 。 可见 , 吴氏的三焦辨证 , 是在叶氏卫气营血辨证的基础上发展而成 。 以三焦辨证为纲 , 以六经和卫气营血辨证为纬 , 这样弥补了六经和卫气营血辨证的不足 , 一纵一横有相得益彰之妙 , 使温热病的辨证学说更加完整、系统、全面 。
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