女子严重创伤失血性休克 医生紧急抢救挽回生命
近日 , 东莞市樟木头医院接诊了一起双臂严重创伤、左手掌断裂 , 失血过多导致休克的女患者 , 经多学科联合抢救挽回生命 。
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5年前 , 杨女士因工作不慎 , 右手掌严重毁损 , 虽经救治 , 但因伤势太重 , 右手仅保留拇指 , 手掌致残畸形 。
近日 , 杨女士再次被机器挤压 , 双臂被压伤 , 伤口出血、畸形 。 她随后被紧急送至樟木头医院急诊科 。
急诊科医生检查发现 , 杨女士右前臂皮肤撕脱长达20厘米 , 左前臂从手掌向手臂劈开;无名指和小拇指已无血运 , 肌腱大部分断裂 , 肌肉外露 , 毁损严重 , 血肉模糊;由于失血过多 , 已经休克 。
她被诊断为失血性休克、左上肢挤压伤、右前臂皮肤撕脱伤、右手2-5指缺损(旧伤) , 医院立即开通绿色通道 , 紧急将她转至外三科手术 。
外三科副主任卢济阳、医生冯军粮、邹书文、苗振岭立即完善检查、术前准备 , 准备为杨女士进行“双上肢清创+骨折内固定+血管、神经、肌腱探查和吻合术” 。
由于杨女士有多处伤情 , 手术团队分成两组 , 一组负责左手臂手术 , 二组负责右手臂手术 。
手术持续了7个小时 , 术中 , 医生共完成10块骨折内固定、6条神经吻合、12条肌腱修复、3根血管吻合 , 3处关节囊修补、左上肢全层植皮 。
术后 , 杨女士被转到ICU , 进行预防感染、扩容改善微循环、密切观察末梢循环及其他对症治疗 。
考虑杨女士五年前右手已伤残 , 今双手臂遭受伤痛更甚 , 情绪非常低落 , 值班护士经常和杨女士聊天 , 安慰鼓励她 , 指导她加强营养和患指功能锻炼 , 树立战胜疾病信心 。
目前 , 杨女士双前臂伤口愈合好 , 等伤口愈合后即可出院 。
卢济阳介绍 , 杨女士通过绿色快速诊疗通道入院 , 120救护车、急诊科、医技科、外三科、麻醉科无缝对接 , 每个环节争分夺秒 , 为患者救治争取黄金救治时间 , 大大提高了的抢救成功率 。
他也提醒 , 一旦发生断指(趾)、断肢等严重创伤 , 不要丢弃残肢 , 应尽快送到医院治疗 , 为再植修复争取时间 , 最大限度提高成活率 。
/知多D/
断指多久内可接活?
一般来说离体断肢在常温下可存活6小时左右 , 在低温下则可保存更长时间 。 据研究 , 一截局部缺血的断指 , 在室温下放了1小时后的状况 , 和在4℃下保存6小时的状况相当 。 一般而言 , 低温保存的指头在24小时内都有重新接上的希望 。
但是随着时间延长 , 接活的概率会逐渐下降 , 而且前期处理离断肢体的方法也有很大影响 。
【女子严重创伤失血性休克 医生紧急抢救挽回生命】发生意外 , 如何保存断指?
一旦发生肢体离断 , 应迅速将离断肢体用无菌或清洁的敷料包好 , 放入塑料袋中 。 冬天可直接转送 , 夏天可将塑料袋放入装有冰块的容器中(干燥低温保存) , 随同患者送往医院 。
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千万不可把断指侵入酒精、消毒水、盐水中转运 , 避免破坏断指组织结构 , 影响再植的成活率 。
文字:李广
摄影:医院供图
编辑:符德明
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