中医角度辩肾病——肾病性水肿的辩证要点水肿系指体内水液潴留

水肿系指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病症。
本病在《内经》中称为“水" ，并根据不同症状分为风水、石水、涌水。汉代张仲景在《金匮要略》中称水肿为“水气” ，以表里上下为纲，分为风水、皮水、正水、石水、黄汗等五种类型；元代朱丹溪归为阳水、阴水两类，即“若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水” ， “若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不赤涩，此属阴水” 。这一分类方法以阴阳为纲，至今对指导临床辨证仍有重要意义。
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水肿发生常见原因有外邪侵袭，如风邪外袭，湿毒浸淫，水湿浸渍等，或饮食劳倦及房劳过度等诸多因素，导致肺失通调，脾失转输，肾失开阖，膀胱气化功能失常，引起水液潴留体内，泛滥于肌肤发为水肿。水肿的病因虽各不相同，但其发病机制主要为全身气化功能障碍，水液不能正常运行所致，与肺、脾、肾三脏关系密切，其标在肺，其本在肾，其制在脾。此外，瘀血阻滞，三焦水道不利，往往可使水肿顽固难愈。
水肿的辨证要点：
一、辨阳水和阴水：
凡因风、湿、热、毒邪侵袭，起病急骤，病程短，浮肿以上半身为甚，伴有外感症状者属阳水。由脾肾亏损所致，或阳水失治日久转化，起病慢，病程长，反复发作，浮肿以下半身为甚，伴有正气亏虚表现者属阴水。
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阳水多为实证、热证；阴水多属虚证、寒证。阳水与阴水虽有区别，但在一定条件下可互相转化，阳水日久失治则可见阴水表现，阴水感受外邪可出现阳水症状。
二、辨外感和内伤：
水肿有外感、内伤之分，外感者多由风邪外袭引起，往往伴有恶寒发热，脉浮等表证，起病急，病程短，以邪实为主；内伤多因内脏亏损，或反复外感损伤正气所致，无外感表现，病程长，迁延反复，虚中夹实，以虚为主。
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三、辨病位：
水肿的病位主要在肺、脾、肾三脏，与心、肝、膀胱、三焦密切相关。
水肿之证病位在肺，则见咳嗽、气喘、胸闷、脉浮等；
病位在脾，则见全身浮肿、身体困重、脘闷、纳呆、呕恶，或便溏；
病位在肾，则见面浮身肿、腰以下为甚，伴有腰膝酸软，头晕耳鸣等症；
病位在心，则见面浮肢肿，心悸气短；病位在肝，则见胸胁胀痛脘腹痞满、嗳气不舒、易怒。
【中医角度辩肾病——肾病性水肿的辩证要点】【注意】水肿不一定是肾病，有很多原因，心脏、肾脏和肝脏的问题可导致水肿，如心功能不全、肝硬化和营养不良。