骨松患者有了实践指南航空总医院内分泌科主任医师王冉东近年

航空总医院内分泌科主任医师王冉东
近年来，骨质疏松症(以下简称“骨松”)患病率明显上升，成为我国中老年人群的重要健康问题。近日，中华内科杂志从患者关注的问题出发，发布了《骨质疏松症患者实践指南》，为骨质疏松防治提供详细建议。
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两类因素偷走骨量。危险因素分为不可控与可控两类，前者有种族、年龄、绝经、脆性骨折家族史;后者包括体力活动少、吸烟、过量饮酒、营养失衡、钙和/或维生素D缺乏、低体重等。
四种人群着重排查。双能X线吸收法测定是最常用的骨密度测量方法，若T值≤-2.5 ，则可诊断为骨松。美国骨质疏松基金会推荐下述人群应测定骨密度：1.年龄≥65岁的女性和≥70岁的男性;2.有骨折危险因素的绝经后女性及50~69岁男性;3.50岁后发生过骨折的成人;4.患有导致骨量丢失的疾病或正使用导致骨量丢失的药物的成人。一般来说，当X光检查发现骨质疏松时，患者骨质往往已丢失30%以上，因此不用于早期诊断。
补充钙和维生素D是防治骨质疏松症的基础措施。成人钙每日推荐摄入量为800 毫克(元素钙) ， 50岁以上为1000~1200 毫克。成人推荐维生素D摄入量为400单位/天;65岁以上为600单位/天;用于骨松防治时，剂量为800~1200单位/天。
适当锻炼强健骨骼。患者需遵循个体化、循序渐进、长期坚持的原则进行运动，可选择有氧运动(如慢跑、游泳)、抗阻运动(如负重练习)、冲击性运动(如体操、跳绳)等。需要提醒的是，运动过程中要注意少做躯干屈曲、旋转动作。
【骨松患者有了实践指南】双膦酸盐类为一线用药。低、中度骨折风险者，如年轻的绝经后妇女或骨密度水平较低但无骨折史者，首选口服药物治疗。对口服不能耐受、有禁忌证、依从性欠佳及高骨折风险者(如多发椎体骨折或髋部骨折的老年患者、骨密度极低的患者) ，可考虑使用注射制剂。 ▲