警惕！这些药没吃对可能导致……快看看你家有没有这个药

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这个药，怎么吃？
40岁的王先生来浙大二院就诊，确诊高血压，医生给他配了降压药：硝苯地平控释片和厄贝沙坦氢氯噻嗪片。
取出药，王先生想着自己可能要长期服药，那这两种药吃起来有没有食物禁忌，能不能掰开吃，什么时候吃可以达到最好效果……带着这些问题，他转身来到门诊药房药物专家咨询处咨询药师。
浙大二院药学部副主任周权主任药师仔细询问了王先生的详细情况，发现除了他关心的简单药品知识，还有更重要的问题值得关注。
了解到王先生血压156/108mmHg ，体重98kg ，身高1.83米，身体质量指数（BMI）29.3kg/m2 ，每天吸烟10支，有心血管疾病家族史，甘油三酯高（3.73mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇2.5mmol/L ，尿酸高。
周药师为王先生做了专业的用药指导和健康教育。
这个药，这样吃！
两种降压药，一早一晚吃
国际上最新进展认为， ≥2种降压药联合使用时，至少一种药物放到晚上服用的临床结局更佳。鉴于氢氯噻嗪有利尿作用，为防止可能的夜间起床排尿，厄贝沙坦氢氯噻嗪片宜在早晨服药。硝苯地平控释片用药时间没有特殊要求，但证据显示晚上用药时踝部水肿副作用的发生率更低，综合考虑，建议该药在晚上服用。
硝苯地平控释片不能掰开服用
硝苯地平控释片有个“骨架” ，以保证药物在体内能恒速释放。它不能掰开服用，以免破坏“骨架”结构引起不可预测的药物释放。它有不可吸收的外壳，药品缓慢释放进入人体内吸收这一过程结束时，完整的空药片可在粪便中发现，患者不用紧张担心。另外，服用本品时应避免食用葡萄柚/葡萄柚汁，以避免增强硝苯地平降压作用。
不仅需要药物治疗，生活方式亟需干预调整
【警惕！这些药没吃对可能导致……快看看你家有没有】王先生已经具备≥3个动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的危险因素（舒张压高于100mmHg、吸烟、BMI≥28kg/m2），属于高危人群，十年患急性心肌梗塞、脑卒中等ASCVD的发病风险将超过10% ，需要接受药物治疗和生活方式调整的积极干预。需要控制饮食，注意运动，将体重降到82kg以下， BMI小于25kg/m2 ，将血压控制在140/90mmHg以下。
了解到王先生平时喜欢吃汤面，建议不要喝汤面和炒菜的汤。平时晚饭一碗，需要减半。应控制每日碳水化合物的摄入。鉴于最新国际循证证据，可以考虑按医嘱服用二甲双胍进行减重。王先生比较喜欢打篮球，这个习惯很好，但是需要注意充分的热身，建议只打“养生”篮球。避免剧烈运动。针对尿酸高的情况，要多喝水，多食用碱性食物例如苏打水、蔬菜和糖分低的水果，少食嘌呤含量高的食物例如黄豆、鱼干、海鲜、鱼头和肉骨头煲，避免饮用啤酒、浓茶和咖啡。吸烟会损害心脏、胃、肺和男性健康，应戒烟或吸烟量减半。
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中国梦，健康梦，如何更好保障人民健康，浙二人一直孜孜不倦在努力。
药物治疗是实现健康梦的重要手段。世界卫生组织提出合理用药的原则是安全、有效、经济、适当。那么如何做好合理用药呢？它需要医生、药师、护士、管理者、患者及其家属等各方的共同努力。沟通，让我们彼此信赖！而患者的信任，是治疗顺利的关键。
国际药学联合会提出药师要重视患者的复杂性，因为患者可能接受多种药物，存在多种疾病，有不同的生理病理特点和遗传背景，有不同的经济生活环境、健康素养、文化水平和用药依从性。因此，需要药师对患者的药物治疗进行管理，目的是为了促进治疗目标达标、改善生命质量。药师可以发挥自己的专业优势，团队合作做好药学服务。

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