“目前 ， 吉非替尼被纳入国家带量采购之后价格大幅下降 ， 患者自费每个月支付200-300元 ， 即便是第三代的TKI奥希替尼 ， 患者自费支出在3000元以内 ， 可以说是物美价廉了 ， 这在以往是不可想象的 。 ”龙浩教授感叹道 。
不断研发新药 ， 把肺癌当作慢性病来治
“很多肺癌患者刚来医院时十分痛苦 ， 有的咳嗽整晚躺不平 。 经检测发现有基因突变 ， 开上靶向药物回家治疗 ， 药瓶就放在枕头边上 ， 一天就吃一片药 ， 很少不良反应 ， 很轻松地生活 。 我还时常叮嘱患者 ， 正常生活 ， 该干嘛就干嘛 。 ”龙浩教授谈起靶向药物的治疗语调十分轻松 。
据统计 ， 在临床上 ， 有超过1/3的晚期肺癌患者可以使用EGFR-TKI靶向药物 ， 加上其他基因突变 ， 综合起来大概有40%的患者可以通过服用靶向药物获得良好的疗效 。
当然 ， 靶向药物也有其自身的局限期 。 龙浩教授称 ， 服药一段时间后 ， 机体会对靶向治疗药物产生耐药性 ， 这一直是靶向药物治疗的瓶颈 ， 比如第一代 TKI多在一年内耐药；而第二代 TKI对获得性耐药疗效有限；第三代 TKI代表药物奥希替尼可针对EGFＲ-TKI治疗后因合并T790M突变耐药的患者 。 可以说 ， 一路出现耐药 ， 一路在研究解决 ， 目前第四代EGFＲ-TKI已经在做临床试验了 ， 预计两三年会上市 。
“出现一种药物耐药 ， 这促使我们又不断研究新药 ， 进行多种药物综合治疗 ， 灵活应用 ， 把肺癌当作慢性病来治 ， 最终让患者的生存期延长 ， 而且耐药后 ， 医生还可以根据情况更换治疗方案 ， 比如靶向药物耐药 ， 可能要用抗血管增生的药物 ， 甚至还可以上化疗 。 ”
龙浩教授称 ， “综合考虑患者病情、各项指标变化以及机体的耐受性 ， 采用针对性的治疗方案 ， 达到疗效最大化 ， 不良反应最小化 ， 从而提高临床治疗效果 ， 延长患者生存时间 ， 改善生活质量 ， 这是我们的最终目标 。 ”
来源 | 羊城晚报?羊城派
责编 | 梁泽铭
审签 | 谢哲
实习生 | 翁东伟

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