63岁差点尿毒症,各地辗转求医,绝望中选对方法,远离透析命运

2015年5月27日莫主任接诊了这样一位患者 , 这位孔先生当时已经63岁 。 63岁的孔先生患有慢性肾炎病史50余年 , 高血压病史20余年 , 2014年3月体检发现血肌酐升高(140umoL) , 然后进行药物治疗 , 但效果不佳 , 肌酐逐渐升高 。 2015年5月20日复查血肌酐升至487umol/L 。
后来家人考虑患者年纪较大 , 西药治疗副作用较大 , 透析不良反应比较多 , 且患者也觉得透析十分影响生活质量 , 所以拒绝医院透析建议 , 为求中医药治疗至莫主任处初诊 。
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初诊时孔先生复查血肌酐为486umol/L , 尿酸674umol/L , 血红蛋白88g/L , 尿蛋白(++) 。 孔先生当时双下肢及眼睑轻度浮肿 , 夜尿多6~7次 , 同时出现乏力 , 皮肤瘙痒等症状 。 患者自述夜眠欠安 , 大便溏 。 莫主任观察孔先生舌头 , 舌淡边有齿痕 , 苔薄黄腻 , 脉沉细无力 。 莫主任根据孔先生症状分析患者此时气阴两虚 , 湿热下注 。 中药治疗应注意清利湿热 , 益气养阴 。 于是拟定药方 , 以柴胡、黄芩、生黄芪、酸枣仁、车前草等多种中药进行治疗 , 并嘱患者清淡饮食 。
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中药柴胡
二诊时孔先生已经用药1个月 , 复查血肌酐降为422umol/L , 血红蛋白92umol/L 。 患者诸症
明显减轻 。 继续以中药汤剂进行治疗2个月 。 期间出现恶心纳差等症状 。
【63岁差点尿毒症,各地辗转求医,绝望中选对方法,远离透析命运】三诊时 , 孔先生复查血肌酐343 umol/L , 孔先生自述恶心纳差明显缓解 。 但此时畏寒较甚,喜热饮 , 进食寒凉食物后易腹泻 。 莫主任分析孔先生脾肾阳虚,改拟健脾补肾,温阳益气治疗办法进行治疗 , 选用中药干姜、肉桂、山萸肉、生地黄、党参、炙黄芪、丹参进行治疗2个月 。
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山茱萸
四诊复查时 , 孔先生血肌酐降为285umol/L 。 患者脾胃症状已明显缓解 , 未再腹泻 , 但畏寒未减轻 。 于是莫主任调整药方 , 加制附片等中药增温阳之力 , 并加焦楂曲、佩兰等中药以化湿和胃 。 继续以中药汤剂治疗3个月 。
五诊时 , 孔先生精神明显好转 , 畏寒症状基本消失 , 体力增加 , 饮食增加 , 睡眠转安 , 复查血肌酐降为141umol/L , 目前仍在巩固治疗中 , 患者已经能够自行散步 , 做些家务劳动 。
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中西医结合治疗各类肾脏病前景如何?中西医结合治疗各类肾脏病 , 西医诊断、中西药治疗 , 这是目前许多医家、学者惯用的治疗方法 。 中西医结合治疗各类肾病已取得了突破性进展 , 积累了丰富的临床经验 。 目前西医治疗肾脏病的主要药物为糖皮质激素、细胞毒类药及非激素类的抗炎镇痛药它们虽然有一定疗效 , 但不良反应大 , 易产生依赖和耐药 , 不尽如人意 。 中药治疗肾脏病的疗效肯定 , 不良反应少 , 不易产生依赖和耐药 。 对于身体较弱的老年肾病患者来说 , 中药治疗也是一个选择 , 毒副作用小相比与西药更温和 , 治疗时调理患者体质 , 提高患者生活质量 。
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