“每治好一个病人，就能解放一个家庭”，心血管泰斗胡大一院士在汉开诊( 二 ) 胡大一院士在坐诊武汉市武昌医院东区综

省内首家心内科主导能救命也能防病
“胡大一院士的指导，我感觉是重新向我们定义了怎么做一个好的心内科医生。 ”武汉市武昌医院心内科副主任黄县立表示，接诊心血管病人，不能轻易放支架。毕竟，植入支架后，对病人经济上、心理上都是一个负担。他们会从病人的角度出发，综合评估病情，必须要放支架的，就植入支架，改善病人的疾病和生活。不需要放支架的，则尽量不放支架。通过心脏康复治疗，也可以达到很好的效果。前段时间，就有一位82岁的太婆血管病变非常严重，需要心脏搭桥，但她年纪比较大，还合并有糖尿病，耐受不了手术。在胡大一的指导下，黄县立和同事们帮助太婆定期做康复，目前太婆生活能自理，血糖控制得也很好。
长期有心血管疾病的病人往往伴随着精神心理的问题。武汉市武昌医院新建好的内科大楼里，心内科门诊与精神心理门诊仅一门之隔，对于精神心理问题程度较轻的，心内科医生自己来诊治。程度较重的，则随时可请来精神心理科医生共同诊治，真正践行了胡大一“双心门诊”理念。
既懂救命还懂防病和康复，这是黄县立和同事们给自己的定位。目前，对于急性心肌梗死等救命的急诊介入治疗，他们都可以做，造影支架技术已成熟，最快50分钟能开通血管。此外，该院心内科重症监护室比邻导管室，这意味着急性心梗病人做完介入治疗后，可以第一时间进入重症监护室观察，缩短转运时间，最大程度避免转运过程中，病人病情出现变化，得不到及时救治的风险。
黄县立表示，该院心脏康复中心是湖北省第一家以心血管内科主导的心脏康复中心，相比于由其他科室主导的心脏康复中心，该中心可以对心血管疾病病人提供更为专业的指导。通过戒烟、运动、营养、药物、心理“五大处方” ，全面专业评估病人心脏的情况，个性化制定预防、治疗以及康复方案。
这些群体需要来心脏康复中心
近日，就支架使用、心脏康复等问题，胡大一院士分享了自己的观点。
采访人员：为什么选择把工作室设在武汉市武昌医院？
胡大一：我的父母亲在武汉市武昌医院工作过，父亲是院长，母亲是妇产科主任，我在武昌杨园度过了我的少年时光，对医院有着很深厚的情谊。在抗击新冠肺炎疫情期间，这家医院的广大医务人员不怕牺牲、不怕疲劳、全心救治病人的崇高精神，让我非常感动。能成为这家医院的名誉院长，并在医院成立工作室，我感觉非常有幸。
采访人员：您在坐诊时，很多病人觉得只要血管堵塞，就要安支架，防患于未然，这个观点对吗？
胡大一：这是一个误区。实际上，支架不是按照CT造影的狭窄程度来安装的，而是要按照临床的综合判断。很多体检发现有60%至80%狭窄的病人，自身其实并没有症状，也没有不舒服，他们是不需要做支架的，保守治疗即可。支架本身是个好技术，创伤不大。最大的价值是对急性心肌梗死患者，挽救心肌挽救生命。对于不稳定的心脏病患者，可以干预改善。但对于稳定的患者，它只能缓解症状，不预防心梗，不预防猝死。如果无需支架，再好的支架也以不用为好。
采访人员：什么样的病人需要来心脏康复中心？
胡大一：所有的冠心病患者，无论做没做支架，都是需要做心脏康复的；有下肢动脉硬化、心房颤动的病人等，也应该参加康复，这类是属于得了病的患者；高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常等心血管疾病的危险因素，也可以在康复中心做预防管理。心脏康复中心旨在推动药物处方、运动处方、营养处方、精神心理睡眠处方以及戒烟限酒处方的五大处方落地。把预防和康复融为一体，把被动的碎片化服务、断裂的医疗保健服务链重构为防治康养全人群和全生命周期的管理服务和关爱，不断提升患者和广大民众的健康和慢病管理能力，个体化指导公众和患者改变不健康的生活方式，进而实现群防群控、联防联控。