堪比“砍头”!大姐头痛11年几欲寻死,长期头痛的人要注意了( 二 )
冯智英主任介绍 , 颈部由肌肉、韧带、筋膜、骨骼、颈椎间盘等组成 , 这其中的任何一个部分结构发生了变化 , 都会影响到颈神经 。 而我们的头皮下方布满了颈神经末梢 , 颈部任何部分发生病变 , 如颈椎退变、脖子肌肉外伤等 , 路过此地的颈神经都会受到影响 , 进而导致头痛 , 所以 , 颈椎病是造成颈源性头痛的罪魁祸首 。
为了再次确认这个“罪魁祸首” , 冯智英主任团队对芳姐进行了枕神经诊断性阻滞 , 没有想到做好以后芳姐的头痛马上减轻了60% , 从而进一步确认了颈源性头痛的诊断 , 进而为其行:枕神经后支脉冲射频和枕下肌群松解术、颈2颈3背根神经节射频术等治疗 , 芳姐80%的疼痛症状被缓解 , 11年的“紧箍咒”终于被卸下来了!
“这么多年 , 我头一次感觉这么轻松 。 ”芳姐感激地说 , 她终于有心思和儿子一起逛逛西湖、看看风景 。
专家多种办法摘除“紧箍咒”
颈源性头痛好发于20-60岁人群 , 但在冯智英主任的专家门诊中 , 患者年龄不一 , 人数却越来越多:48岁的宁波宁海人勇哥 , 曾在事业单位里给领导当司机 , 但近年他已经彻底不能开车 。 “从10岁左右开始头痛 , 像是女人来大姨妈 , 一个月总要痛那么几天!”勇哥说 , 他的妈妈、妹妹都饱受头痛折磨 , 他头痛的频次越来越高 , 止疼药由最开始的1颗增加到吃4颗也没有丝毫效果 。 若是独自开车时遭遇头痛发作 , 实在危险 , 所以他告别了方向盘……好在经过专家治疗 , 勇哥的头痛已经大大缓解 , 他还把自己的妈妈、妹妹也带来治疗 。
如何判断自己的头痛是不是颈椎造成?专家说有以下几个检验的黄金标准:
1.头痛的出现与颈部疾患或病变的发生在时间上大多密切相关
2.头痛随着颈部疾患或病变的缓解或消失而明显缓解或消失
3.有临床、实验室和/或影像学证据发现能导致头痛的颈椎或颈部软组织疾患或损害
4.诊断性神经阻滞等治疗后头痛明显减轻
针对颈源性头痛 , 浙大一院疼痛科更是为每位患者量身定制诊疗方案:
1、对于病程短 , 疼痛较轻的且以颈部肌肉病变为主要原因的患者 , 可采取颈部肌肉拉伸、锻炼 , 局部热敷、触发点松解、肉毒素注射、扳机点治疗、冲击波治疗和药物治疗等 。
2、对于病程较长的 , 疼痛较长的且颈部肌肉、神经、关节多个疾病为原因的患者需要住院行神经调控等治疗 。 而且涉及颈源性头痛的神经肌肉小关节较多 , 需要多次治疗 。 以神经为例 , 有的可能主要为枕神经后支 , 有的主要为第三枕神经、有的可能主要为上颈段神经根 , 有的可能涉及眶上神经或者蝶腭神经节等等 。
文章插图
图片来源:视觉中国
3、对经久不愈的 , 排除其他原因包括心理疾病后 , 可以采用颈部硬膜外腔注药、椎间盘消融术等治疗 , 不但对头痛有效 , 对部分头晕等疗效也不错 。
4、对顽固的难治的 , 可以采用药物治疗、神经毁损、神经电刺激等方法进一步治疗 。
头痛分多种 , 绝不能忍忍就过去
冯智英主任介绍 , 按照国际头痛学会的分类 , 头痛的原因有14大类 , 包括偏头痛 , 紧张型头痛 , 三叉神经自主神经性头痛 , 缘于头颈部创伤的头痛 , 缘于头颈部血管性疾病的头痛 , 缘于颅内非血管性疾病的头痛 , 缘于某种物质的或物质戒断性头痛 , 缘于感染的头痛 , 缘于内环境紊乱的头痛, 缘于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口腔、或其他面部或颈部构造疾病的头痛或面痛 , 缘于精神障碍的头痛(包括抑郁症 , 分离焦虑症 , 恐慌症 , 社交焦虑症等) , 痛性颅神经病变和其他面痛和其他类型头痛 。
因此 , 一旦就诊 , 往往需要患者配合做一些检查和化验 , 以进一步明确病因 。
对于头痛伴随发热、恶心呕吐、面部麻木、肢体发软等可能是颅内感染、颅内出血或肿瘤等问题务必尽快到急诊科、神经内科、神经外科等相关科室就诊!
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