“还有一种情况 ， 就是患者强烈要求除菌 。 ”李慧臻说 ， “在门诊 ， 经常碰到有些患者并没有做胃镜检查或胃镜没有发现病变、没有上述家族史等情况 ， 医生详细解释可以不用药后 ， 他仍然有非常重的精神负担坚决要清除的 ， 也可以用药 。 另外 ， 大多数儿童都不需要根除治疗 。 原因是儿童是幽门螺杆菌易感人群 ， 根除后再感染几率大；一些流行病学调查显示 ， 成人的幽门螺杆菌感染可能起源于儿童时期 ， 很多人感染后并不会出现不适症状 ， 尤其是儿童患者；根除幽门螺杆菌需要使用的药物对儿童毒副作用更大 。 儿童根除幽门螺杆菌的指征更严格 。 ”
张恒钰说 ， 在治疗上 ， 通过规范治疗 ， 幽门螺杆菌治愈率可高达90% ， 但患者一定要按医生要求完成疗程 ， 不定时服药、减少药量等均可导致根除治疗失败 。 接受幽门螺杆菌根除治疗4周后应主动进行复查 ， 确保根除疗效 。 因为首次根除不成功 ， 由于抗生素耐药的原因 ， 再次根除的成功率将大大降低 。 目前推荐的根治疗法是四联疗法 ， 同时口服两种抗生素和质子泵抑制剂、铋剂等四种药物 ， 疗程10至14天 。 吃完药以后 ， 停药至少间隔4至8周后复查 ， 复查也是做尿素呼气试验 ， 如果是阴性 ， 那说明已经治好了 。 需要提醒的是 ， 一旦发现幽门螺杆菌感染 ， 切记不可自行前往药店购买药物自行杀菌治疗 ， 需要前往医院 ， 经消化科医师评估后方可用药 。
治疗半途而废产生耐药性
【半数国人都有幽门螺杆菌】预防感染提倡分餐用公筷
张恒钰说 ，幽门螺杆菌的传播途径主要是人传人 ， 包括口—口传播、粪—口传播、胃—口传播 。 由于幽门螺杆菌主要经口腔进入人体 ， 这种细菌常存在于带菌者的牙垢与唾液中 ， 因此注意口腔卫生、定期换牙刷是预防幽门螺杆菌感染的重要措施 。 另外 ， 幽门螺杆菌是通过口口传播的 ， 接吻是传播此菌途径之一 ， 夫妻一方发现感染 ， 双方要同时接受治疗 。 大人也不要用嘴对嘴的方式给婴幼儿喂食或将咀嚼后的食物给孩子吃 ， 这种方式容易把幽门螺杆菌传给孩子 。
“在我国 ， 很多人在儿童时期就感染了幽门螺杆菌 ， 这与我国家庭用餐习惯有关 。 建议家中如有人感染幽门螺杆菌 ， 应使用专碗专筷 。 全家吃饭尽量分餐 ， 并使用公筷公勺 。 而根治后患者仍可能再次感染或者死灰复燃 ， 这就需要患者接受治疗期间和治疗之后要避免路边摊的不干净食物 ， 避免在餐桌上相互夹菜 ， 家庭的餐具也要定期更换消毒 。 ”李慧臻说 。
主持人 赵津

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