不学苏大强“花式作妖”,糖尿病控制才会“都挺好”

来源:昆华内分泌代谢
电视连续剧《都挺好》中“作神”苏大强给大家留下深刻印象 , 他每天变着花样的“作” , 带给子女们无尽的烦恼 。 其实很多糖尿病患者对待自身糖尿病也存在一定“作”的性质 , 无论医生或者家属怎么交代嘱咐 , 一概不听 , 在“花式作妖”的道路上越走越远 , 导致了糖尿病严重后果的出现 。
花式一:如果没有出现“三多一少”症状 , 就不需要管血糖有糖尿病患者认为只要没有出现“三多一少”的症状 , 就没什么必要关注血糖 , 其实出现 “三多一少”症状 , 需要患者血糖达到很高水平 , 这个时候患者很可能已经出现严重急性并发症了 , 比如酮症或酮症酸中毒 。 但是即使血糖不是很高 , 没有“三多一少”症状 , 只要血糖高于正常 , 时间久了 , 也能导致糖尿病各种慢性并发症的发生 , 包括大血管和微血管并发症比如:糖尿病视网膜病变 , 糖尿病肾病 , 心肌梗塞等 , 这些并发症才是糖尿病致残致死的主要原因 。 所以糖尿病患者一定要定期自我血糖监测或到专科进行复诊 , 而不能仅仅依靠自我感觉去判断自己的疾病状态 。
花式二: 只监测血糖 , 不进行糖尿病慢性并发症检查患者只关注血糖监测 , 不注意进行慢性并发症筛查 , 然而很多慢性并发症 , 仅仅通过患者的自我感觉和症状在早期是无法发现的 。 比如眼底病变 , 肾病 , 而且多数慢性并发症 , 在发现早期 , 通过药物治疗 , 有逆转疾病 , 减少疾病加重的可能 , 但是如果疾病拖到晚期 , 医生也只能是有心无力了 。
花式三:只降血糖 , 不管血脂、血压、尿酸变化【不学苏大强“花式作妖”,糖尿病控制才会“都挺好”】有的患者只管降血糖 , 不理会血脂、血压、尿酸水平 , 住院期间医生给予全面治疗方案 , 但是患者出院后 , 就自行停用 , 殊不知 , 血脂、血压、尿酸对于预防患者心脑肾并发症具有同样重要的作用 。
不学苏大强“花式作妖”,糖尿病控制才会“都挺好”文章插图
花式四:只管空腹血糖 , 不理睬餐后血糖只监测空腹血糖 , 忽视餐后血糖管理。 其实餐后血糖在某种程度上而言更重要 。 糖尿病患者和糖耐量受损人群中 , 心血管疾病危险因素和餐后血糖水平有关 。 糖尿病心肌梗死的病死率、发病率和餐后血糖有着密切的关系 。 此外 , 还有研究表明 , 糖尿病患者早期死亡率随着餐后血糖的上升而增高 。
花式五:一旦血糖控制达标 , 便自行立即停药有患者通过药物控制血糖正常后 , 自行停用所有降糖药物 。 其实血糖之所以正常 , 并不是糖尿病治愈了 , 而是因为降糖药物起作用 , 停药后血糖会再次升高 。 所以血糖控制达标后 , 患者可以在医生的指导下适当调整药物用量和剂型 , 但不能擅自停药 。
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花式六:打胰岛素会上瘾 , 坚决不打胰岛素是否打胰岛素是根据患者的病情决定的 , 如果患者病情较重 , 甚至胰岛功能衰竭了 , 那么就需要长期注射胰岛素;如果患者胰岛素功能随着血糖的控制有所恢复和逆转 , 同时一些口服药物应用的禁忌也解除 , 是可以停用胰岛素 , 改为口服药物治疗的 。
花式七 二甲双胍伤肝肾 , 千万不能用二甲双胍是全球所有糖尿病指南中 , 糖尿病治疗的首选药物 , 已经有超过50年的应用史 , 不仅仅降糖 , 增加胰岛素敏感性 , 而且近年来大量研究显示出其更多的优势 , 比如抗肿瘤等 。 二甲双胍在体内的排泄并不经过肝脏代谢 , 因此无肝脏毒性 , 二甲双胍通过原型在肾脏排泄 , 因此药物本身对肾脏没有损害 。 我国2016年《二甲双胍临床应用专家共识》建议肾小球滤过率在<45 ml/(min? 1.73 m2)时禁止使用 。 所以二甲双胍既不伤肝也不伤肾 , 因为肝肾损伤可能会增加乳酸酸中毒风险所以目前建议 , 二甲双胍在轻度肝功能不全 , 轻中度肾功能不全的患者中均可以使用 。 不过具体使用一定要在医生的指导下进行 。