突然听力下降伴耳鸣，当心失聪 “这两天没有休息好

“这两天没有休息好，半夜翻身的时候感觉眼前天旋地转。 ”
“耳朵嗡嗡响，接电话的时候听不清声音。 ”
“一开始出现耳鸣没在意，后来竟然开始影响听力了。 ”
文章插图
遇到这样的场景，很多人都觉得就是近期太累了，多休息就会好。北京朝阳医院耳鼻咽喉科医师李嘉莹、唐朝颖、张娟提醒大家，对于突然出现的听力下降，尤其是伴有耳鸣、耳闷、眩晕或头晕等症状，要提高警惕，这有可能是患上了突发性聋。这种疾病起病时很多人不太重视，结果在拖延中耽误了治疗，造成失聪等严重后果。在耳鼻喉科临床诊疗中，突发性聋是一种常见病，但对患者的生活质量、精神情绪有着显著的负面影响。
40岁以上人群易发病
突发性聋，又称特发性突聋，指在72小时内突然出现的、原因不明的听力下降。近年来，突发性聋的年发病率逐渐上升，约为5-30/10万人。大多数突发性聋为单侧耳聋，双侧耳聋的发病率仅有2% 。未能重视听力异常并及时就诊的患者，损失的听力不仅难以恢复，病情还可能继续恶化，发展为重度听力丧失或失聪。
从门诊接诊情况看，突发性聋患者以40岁至60岁中老年人居多，大多伴有高血压、糖尿病等慢性疾病。现代人工作紧张、睡眠不足和不良的饮食习惯，也导致这一疾病的发病年龄开始年轻化，我们甚至见过十几岁的高中生患者。
目前，有90%的突发性聋尚未明确病因，但通过多年的临床研究，考虑发病与以下因素息息相关：精神心理因素、内耳血管病变、病毒感染等。一般认为，精神压力大、情绪波动、睡眠障碍、生活不规律等都可能是突发性聋的主要诱因。若患者伴有高血压、糖尿病、高血脂等疾病，罹患突发性聋的概率会相对增高。
耳聋为何会伴随耳鸣和眩晕
突发性聋除了听力下降，还可能伴发耳鸣、眩晕、恶心等症状。耳鸣有时可以作为首发症状出现，这是因为突发性聋是一种感音神经性的耳聋，其病变发生在与感知声音相关的神经通路上。耳鸣、耳聋都是听神经功能异常的重要表现，因此常常相互伴随出现。
有些患者可能会感到困惑，耳聋为什么会伴随眩晕呢？
文章插图
事实上，我们的耳朵不仅是聆听声音的器官，同时还是掌管人体平衡的感受器。所以当耳朵生病时，不仅会引起听力下降，还会引起平衡感觉障碍，进而表现为眩晕。
因此在临床上，耳聋和耳鸣、眩晕症状往往紧密相连。
需与以下常见疾病相区别
值得注意的是，突发性聋表现出的眩晕并不具有特殊性，也就是说，它可能与一些具有类似症状的疾病相混淆。这也是我们提醒患者及时就诊的原因，要通过专业医学方法去排查，以免延误诊治。
通常，伴有眩晕的突发性聋易与以下几种疾病混淆。
大脑中枢疾病如脑梗死、脑溢血等颅脑病变，可表现为恶心、呕吐、视物旋转等类似突发性聋的症状，这类致命疾病需要争分夺秒地进行诊治。因此，出现上述症状的患者，尤其是患有高血压、糖尿病等慢性病的中老年人应优先考虑到神经内科就诊，排除大脑中枢疾病。
听神经瘤这是生长在耳朵与大脑之间的听神经上的良性肿瘤。随着肿瘤生长逐渐压迫周围重要结构，会导致同侧听力下降，可伴有耳鸣或眩晕。其症状容易与突发性聋混淆，需要完善耳部的磁共振检查以明确诊断。
耳石症和梅尼埃病它们是耳鼻喉科最常见的会导致眩晕的疾病，当突发性聋合并以上两种疾病时，会表现出复杂的临床症状，导致鉴别困难。耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，表现为短暂的视物旋转，而且与头部位置改变有关，通常在翻身、起床或低头时出现。体位试验是诊断耳石症的“金标准” ，复位治疗是最有效的治疗措施。梅尼埃病的症状是反复发作的眩晕伴有波动性听力下降， “波动性”是指听力在疾病发作期下降，间歇期可部分或完全恢复。