新冠战“疫”中大放异彩的人工肝系统，到底是什么样的？ #关注新型肺炎##清风计划#春暖花开时节

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春暖花开时节，中国的抗“疫”工作已经显出了非常积极的成效，全国各地的新增病例持续为零，看来最终的战“疫”胜利已经指日可待了。这场全国战“疫”中李兰娟院士身先士卒，不但亲赴一线参与战斗，同样也带头将人工肝技术广泛的应用到了新冠肺炎危重症患者的治疗当中，起到了很好的效果。今天咱们就来一起看看人工肝技术到底是什么样的。
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人工肝系统，顾名思义就是人工制造的类似于肝脏的工作系统，用于替代肝功能衰竭患者的治疗。在这次战“疫”中，很多危重症患者都出现了全身多脏器功能衰竭，这个时候我们就需要对各衰竭的脏器进行支持，比如心肺衰竭要用呼吸机气管插管以及ECMO（人工肺系统）、肾衰竭要用血液透析，那肝功能衰竭就要应用人工肝系统。
要很好的理解这一系统，就要首先了解肝脏本身都有什么功能。
1 肝脏的生理功能肝脏是人体最大的内脏器官，算作是人体的“加工厂”和“废物处理厂” 。
一方面是我们每天摄入的食物都会经胃肠道吸收后运送到肝脏，在肝脏中对糖、脂肪、氨基酸等营养物质进行处理合成，比如合成出白蛋白、凝血因子等重要材料，然后再运送到身体各部分为进行代谢活动。
另一方面，人体各部位代谢活动中产生的废物毒素，比如雌激素、胆红素、乙醛、乙醇等，会在肝脏中进行解毒、灭活、转化，进而排泄出体外。
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人体生命活动中，需要在肝脏中发生进行的化学反应有500种以上，因此肝脏是不可或缺的重要器官，不可能像阑尾、胆囊那样说切就切了。
2 人工肝到底长什么样？人工肝系统分为生物型人工肝装置、非生物人工肝装置和混合型人工肝装置三类，目前比较常用的是非生物型人工肝系统。
非生物型人工肝系统其实就是一台物理仪器，将患者的血液先抽出来，在仪器中进行血浆置换、血浆吸附、血液滤过等操作，清除血液中的胆红素、各种毒素等有害物质，同时补充白蛋白、凝血因子等必须材料，然后将处理完的血液回输到患者体内。
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这样就可以暂时替代肝脏的解毒、灭活、蛋白质合成和代谢功能，为受伤的肝脏争取恢复的时间，避免身体因为肝功能的缺失而无法正常运转。
3 什么情况下需要人工肝？首先就是像文章开头所说的那样，很多新冠肺炎重症患者会出现多脏器衰竭。肝脏因为在身体运转过程中不可或缺的地位，因此往往首当其冲，很容易出现肝功能的衰竭。如果肝功能衰竭经过积极的内科保肝治疗无效，就要考虑应用人工肝系统进行支持。
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另外，中国是肝病大国，目前各类肝病患者超过一亿例，这些患者因为肝脏疾病的进展，最终都有很大可能出现肝功能衰竭的情况。解决这些肝病导致肝功能衰竭患者的最佳方案是肝脏移植，但是因为可匹配器官短缺等一系列情况，就有很多患者必须应用人工肝系统来维系生命，等待适配肝源的到来。
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自从人工肝技术引入临床应用以后，将急性、亚急性重型肝炎病死率由88.1%降至21.1% ，慢性重型肝炎病死率由84.6%降至56.6% 。同时，在近些年抗击传染病的过程中，人工肝技术还被应用于H7N9禽流感、SARS、MERS等传染病导致多脏器衰竭患者的治疗中，特别是今年的新冠肺炎重症患者的人工肝支持治疗，极大地降低了这些烈性传染病的病死率。