扇了个耳光，这层膜破了…这样的病例台州很常见！这些情况要警惕最近有个新闻

最近有个新闻，说的是孩子写作业拖拉，家长一着急，扇了孩子一巴掌，导致孩子鼓膜穿孔。
这种鼓膜穿孔属于外伤引起，对医生来说稀松平常，隔三差五就有这种病人，有时候一天门急诊扎堆来好几个。
不过，大部分孩子是因为意外撞到耳朵，或者用牙签、棉签等掏耳朵时不小心损伤导致鼓膜穿孔。扇耳光导致的鼓膜穿孔，在成年人中更多见。
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台州医院耳鼻喉科副主任中医师陈敏芬介绍，鼓膜是外耳和中耳的分界，类似于一层窗户纸，才0.1毫米厚，受外力或炎症影响，都可能出现穿孔。鼓膜穿孔在耳鼻喉科里算是常见疾病，病人从小孩到老人都有，大部分是中耳炎引起的，小部分是由外伤造成的。
耳朵被大力撞击后
小心鼓膜穿孔和听力永久下降
“掏耳朵时不小心把鼓膜捅个洞的情况，成年人和孩子都有。 ”她说。有时候家长正在掏耳朵，小朋友调皮或者不小心碰了一下，家长手一抖，挖耳勺不慎往里捅了一下，碰到鼓膜，鼓膜就破了。有的小朋友看到家长掏耳朵觉得好奇，模仿着把棉签或者牙签、挖耳勺之类塞到耳道里，下手没有轻重，一下子捅重了，鼓膜穿孔。
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外伤引起的鼓膜穿孔
“所以，家长别在幼儿面前掏耳朵，避免孩子模仿，要注意把挖耳勺、棉签、牙签、发卡之类物品放在幼儿不容易拿到的地方，避免意外。 ”陈敏芬说。
还有，耳屎是外耳道皮肤耵聍腺的分泌物，对外耳道皮肤有保护作用，还可以黏附其间的灰尘或异物，有杀菌、抑制真菌生长的作用。而且，健康的外耳道本身具有自洁功能，所以一般情况下不建议自行掏耳，家长也别给孩子养成掏耳朵的习惯。
至于扇耳光导致的鼓膜穿孔，在情绪激动、打架时容易出现，情侣或夫妻间也会发生。
“有些病人不好意思说，假装是撞到门、撞到墙。有的病人则会向我们求助。我们会根据具体病情，进行必要的听力检查和耳内镜摄片。 ”陈敏芬提醒，打架导致的鼓膜穿孔，因为是大力撞击耳部，除了鼓膜穿孔外，还可能造成内耳损伤。 “鼓膜穿孔会影响听力，等鼓膜穿孔愈合后听力一般能恢复，但内耳损伤可能导致感音神经性耳聋，如果不在第一时间治疗，拖久了会造成听力永久下降。两种损伤的治疗方案不同，所以建议这些患者就诊时查一下听力，以便及时干预、挽救听力。 ”
近距离的强烈声响也会造成鼓膜穿孔，所以春节放鞭炮时一定要小心，避免炸伤耳朵。大人可以捂住幼儿耳朵，帮助避免损伤。
鼓膜穿孔时会有刺痛感，但是打架时这种痛感可能被其他疼痛掩盖。陈敏芬提醒，如果耳朵被撞击或掏耳后出现耳痛、耳闷、有嗡嗡声或者听不清声音等，要及时到医院就诊，检查鼓膜是否穿孔，同时查一下听力，排除内耳及听骨损伤。
外伤性的鼓膜穿孔，很多人能自己愈合，大概要一两个月。其间一定要避免耳道进水，洗澡、洗头、游泳时要特别注意；避免感冒，不要用力擤鼻子。万一耳道进水，可能感染流脓，变成中耳炎，就不容易自己愈合了。孔洞较大或者不能自行愈合的鼓膜穿孔，需要手术修补。
炎性鼓膜穿孔难自愈
和外伤性鼓膜穿孔不同，慢性中耳炎患者由于中耳反复感染流脓，一般都存在鼓膜穿孔的情况，而且很难自己愈合。鼓膜穿孔以及反复的耳朵感染流脓，会逐渐引起听力下降，造成语言沟通障碍，对患者的生活和工作都有影响。
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