翻身预防压疮，不是想翻就能翻都知道

都知道，压疮的预防比治疗更为重要，而定时翻身是经济、有效的减压措施之一，并适用于大多数病人。
临床上有时会碰到医生口头交待道「这个手术病人不许翻身啊！」护士们总会和医生据理力争：「不翻身若发生压疮，你负责啊？」
医生总会接上一句：「生命重要还是屁股重要？」
此时相视无言，因为临床工作中常听到，某日给病人一翻身就发生病情变化了…….
为什么不能翻？翻身时间需要这么频繁吗？有关翻身的几个疑问，今天笔者和大家一起探讨，也欢迎大家留言讨论。
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争议：翻身时间一定是 2 小时吗？
南丁格尔在克里米亚战争中开始对卧床病人采用２ｈ翻身，自此，２ｈ成为临床普遍采用的翻身间隔时间。
但这些年经过许多学者论证，目前并没有有效的证据证明２ｈ翻身是预防压疮最好的时间间隔。
翻身间隔也不是越短越好，翻身次数过多也会产生更多的摩擦力和剪切力，加重压疮的发生，增加护士的工作强度，同时会影响病人休息，引起病人的排斥心理和对护理工作的不满。
多长时间翻身是最佳的时间间隔，目前仍备受争议。
但多个文献证明，翻身频次可根据病人的具体情况而定，翻身间隔时间是可以延长至 4 小时，并没有增加压疮的发生率，还可以避免影响病人的睡眠和减轻护理人员的工作量。
细节：翻身时需注意什么？
1.注意节力原则，如翻身时，尽量让患者靠近护士，使重力通过支撑面来保持平衡，缩短重力臂而省力。
2.协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作以免擦伤皮肤。两人协助翻身时，须注意动作要协调、轻稳。
3.协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压部位情况，并酌情确定翻身间隔时间，同时做好交接班。
4.为有特殊情况的患者更换卧位时，须注意：
（1）对有各种导管或输液装置者，应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查、保持导管通畅；
（2）颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动，翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确；
（3）颅脑手术者，应取健侧卧位或平卧位。在翻身时，要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡；
（4）石膏固定者，应注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压；
（5）一般手术者，翻身时应先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。
翻身「死法」：不是你想翻就能翻
翻身也有不利一面，如影响病人休息，对病人生命体征的影响，体位改变会引起心血管指标的变化，特别是引起血压剧烈波动，导致晕厥、心肌梗死等疾病的发生。
颈椎损伤：
由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。翻身可能导致颈椎过度拉伸而致颈椎脊髓损伤一过性脱位。
严重的颈椎损伤直接导致的后果是截瘫或瘫痪。刚完成颈椎手术的骨科医生怎么能不担心呢？
颅内压力变化促发脑疝：
【翻身预防压疮，不是想翻就能翻】翻身促进脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重临床症状和体征。
心脏肿瘤等心血管内物质的移动导致心脏流出道梗阻：
翻身会导致心脏肿瘤等心血管内物质的移动后心脏流出道梗阻，根据阻塞的部位不同，一般分为主动脉瓣下、主动脉瓣、主动脉瓣上。