区分三叉神经痛与牙痛区分三叉神经痛与牙痛主讲人：清华大学

区分三叉神经痛与牙痛
主讲人：清华大学附属北京清华长庚医院副院长王劲 □张晓磊
俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命” 。急匆匆跑去看牙医，拔了疼死人的“坏牙” ，然而疼痛没有丝毫减轻。这时，我们应该注意是另一种疾病，三叉神经痛，号称“天下第一痛”。
三叉神经痛是一种发生于头面部的疼痛，常被误以为是牙痛、头痛。三叉神经是人体十二对脑神经之一，是面部最粗大的神经，主要支配脸部、口腔、鼻腔的感觉以及咀嚼肌的运动，并将头部的感觉信息传送到大脑。三叉神经痛就是在三叉神经分布区域内发生短暂、反复的剧烈疼痛，严重影响人们的生活质量。
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三叉神经痛的疼痛部位十分局限，多为一侧脸疼，即三叉神经分布区域范围之内;疼痛常突发突止，无预兆;疼痛持续时间短暂，一般持续数秒钟至数分钟，病程越长，且每次发作持续时间越长，发作间期就越短;疼痛剧烈，患者常描述疼痛像闪电样、烧灼样、针刺样、刀割样，可谓“痛不欲生”;疼痛经常能被日常生活中的举动诱发，如咀嚼、说话、刷牙等。此外，有些患者的疼痛可有触发点，即疼痛部位的某一处，轻触或刺激后激发，这些敏感区称为“扳机点” ，往往在上唇、鼻翼、齿龈、口角等部位。
部分三叉神经痛的患者会表现为牙龈部位的疼痛。因此，在区分牙痛和三叉神经痛时，一是看是否有牙齿本身的疾病，例如龋齿、牙龈炎等;二是看疼痛是持续性还是阵发性的，牙痛往往是持续性的，三叉神经痛是阵发性的。
目前，三叉神经痛主要有三种治疗方式：1.药物治疗。卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，可在医师的指导下用药。部分患者可能出现不良反应，常见的有头晕、嗜睡、口干、恶心、行走不稳及肝功能改变。
【区分三叉神经痛与牙痛】2.射频治疗。射频是将射频针穿刺进入深部的神经节，通过射频针尖产生的热量，选择性阻断三叉神经中传导痛觉的粗纤维，达到治疗疼痛的目的。射频只有穿刺针眼，无切口，非常微创，无需住院，门诊治疗即可。不足之处是，面部可能有不同程度的麻木感，并有一定的复发概率。
3.减压手术。针对病因方可达到根治的目的。除了小部分三叉神经痛是由于颅内占位或肿瘤所致外，约80%的患者是因为颅内动脉迂曲、退变，对三叉神经根部产生了压迫，从而使异常的疼痛传入冲动增加所致。显微血管减压术就是应用显微外科技术，将颅内的压迫血管从三叉神经根部分离，并用高分子垫棉将血管与神经分开，达到既保留面部正常感觉，又能彻底解决疼痛的效果。
一旦得三叉神经痛，患者会遭受极大痛苦。因此，及时预防和治疗，对防治病情尤为重要。 ▲