服降压药8年,发生脑出血!医生:可能犯2错误,做1个避免悲剧

王老伯 , 男 , 62岁 , 体重约200斤 , 突然意识不清晕倒昏迷 , 呼叫120 , 有喷射性呕吐 。 既往史有高血压 , 平时有吃药控制 。 血压高达240/175mmHg 。 随后CT证实了是脑出血 , 两侧丘脑都有 , 量有70-80ml 。 后经抢救无效死亡 。
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脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血 。 一般来势迅猛 , 病情凶险 , 死亡率高 , 约占全脑血管意外的20~30% 。 病人常常不是死于出血本身 , 而是死于由于出血引起的脑水肿 , 颅内压增高 , 脑疝形成 。 高血压伴发脑内小动脉病变常有一定诱发因素 , 据统计 , 脑出血后30天病死率为35~52% , 半数以上的死亡发生在脑出血后2天内 , 因此 , 寻找诱因是预防高血压致脑出血的重要健康问题 。
王老伯的家人很疑惑 , 王老伯生前一直服用降压药 , 为什么还是发生了脑出血的意外?医生经过询问了解后总结为以下2个方面的问题:
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1、随意更换药物
原来王老伯在8年前查出自己患有高血压之后 , 就一直在服用降压药 , 刚开始医生给开的降压药是氨氯地平 , 他也一直在服药 , 效果也不错 。 后来有一次因为一件小事跟别人发生了争吵 , 血压升高后服用了常用的降压药血压还是没有降下来 , 于是去诊所 , 医生给服用了硝苯地平 , 血压很快的降下来了 , 于是王老伯就认为硝苯地平比氨氯地平要好 , 于是就改用硝苯地平 , 但是服药时间还是按照原来的服用剂量 。 我们都知道硝苯地平常被用作高血压危象的急救药 。 但是属于短效降压药 , 一天需要服用3次 , 才能保证24小时血压达标 , 但是王老伯虽然坚持服用降压药 , 但是没有注意服药的时间与次数 , 依然一天服药一次 , 有时头痛的厉害还会再增加一片 。 这可能是诱发王老伯脑出血的一个诱因 。
2、不良的生活习惯
经过对家属的询问得知 , 王老伯有个小癖好 , 就是“一抽一喝”年轻的时候王老伯就喜欢没事的时候喝两口 , 抽根烟 。 为这事家人没少跟他生气 。 但是王老伯还是忍不住 。 趁着家人不注意的时候喝两口 , 抽根烟 。
我们都知道饮酒可以使血压升高 , 损害止血功能 , 降低循环中肝脏合成的凝血因子水平 , 加速纤溶 , 很容易导致弥散性血管内凝血 , 而弥散性血管内凝血是高血压患者脑出血的重要诱发因素 。
吸烟虽然不能直接导致高血患者的脑出血 , 但是 , 烟草中的尼古丁作用于交感神经 , 刺激肾上腺素的释放 , 使血管收缩 , 从而使血压升高 。 同时一氧化碳对血红蛋白具有较高的亲和力 , 易引发氧缺乏 , 进而会导致脂质代谢障碍和动脉硬化 。
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【服降压药8年,发生脑出血!医生:可能犯2错误,做1个避免悲剧】高血压患者如何避免脑出血?
1、定时监测血压
检测前应当休息5分钟 , 避免情绪激动、劳累、吸烟、憋尿 。 每次测量两遍 , 间隔1分钟 , 取两次的平均值 。 高血压患者每天至少自测血压3次(早、中、晚各1次) 。 警惕血压晨峰现象 , 防止心肌梗死和脑卒中;同时应当避免血压过低 , 特别是由于用药不当所致的低血压 , 如发现异常应及时就医 。
2、合理饮食 , 改变不良生活习惯
酒精、尼古丁摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关 , 高血压患者应戒烟忌酒或严格限制 。 以低盐、低脂、低胆固醇饮食为主 , 多食含钾、钙、镁丰富的食品 , 如蔬菜和水果 。 根据气候的变化及时增减衣裳 , 避免感冒、咳嗽 。 改变体位时要缓慢 , 从卧位至站立前应先坐一会儿 。 这些对预防脑出血显得尤为重要 。