让痛风患者“眼馋”的元旦快到了，国医大师朱良春治痛风有良方( 二 ) 专业内容

检查：形体丰腴，右手食指中节肿痛破溃，左足大趾内侧亦肿痛较甚，入暮为剧，血尿酸714μmol/L ，口苦，苔黄腻，质衬紫，脉弦数。右耳翼摸到2枚痛风石结节，左侧亦有1枚。
诊断：浊瘀痹（痛风）。
治疗：泄化浊瘀，蠲痹通络。
处方：土茯苓60g ，生苡仁、威灵仙、葎草、虎杖各30g ，萆薢20g ，秦艽、泽兰、泽泻、桃仁、地龙、赤芍各15g ，地鳖虫12g ，三妙丸10g（包煎）。 10剂。
3月25日二诊：药后浊瘀泄化，疼痛显减，破溃处之分泌物有所减少，足趾之肿痛亦缓，苔薄，质衬紫稍化，脉细弦。此佳象也，药既奏效，毋庸更改，继进之。上方去三妙丸，加炙僵蚕12g ，炙蜂房10g 。 15剂。
4月10日三诊：破溃处分泌已少，僵肿渐消，有敛愈之征；苔薄，衬紫已化，脉小弦。血尿酸已接近正常，前法续进，并复入补肾之品以善其后。
上方土茯苓减为30g ，去赤芍、葎草，加熟地黄15g ，补骨脂、骨碎补各10g 。 15剂。
10月5日随访：手足指、趾之肿痛，迄未再作。
案2
郭某，男， 57岁，农民。
2000年1月7日初诊：确诊痛风及类风湿性关节炎均已多年。双手十指变形，左手小指有痛风结石，全身关节酸痛，近日足趾突发红肿热痛，故来就诊。纳可，便调，舌红绛、苔黄浊，脉弦，此浊瘀阻络，有化热伤阴之征，治宜泄化浊瘀，养阴清热，通络定痛。
（1）青风藤、土茯苓、泽兰、泽泻、豨莶草、炒延胡各30g ，生地20g ，没药、赤白芍各15g ，炙蜂房、炙地鳖虫各10g 。 14剂。
（2）痛风冲剂9包×4袋，每服1包，每日3次，饭后服。
（3）益肾蠲痹丸4g×42包，每服4g ，每日3次，饭后服。
2月8日二诊：既往曾用激素未相告，用中药后擅自将强的松每日4片突然停服，故痛反剧，肿不消，口干、痰多，二便正常，苔中白腻，舌红，脉弦。前法损益。
（1）穿山龙50g ，土茯苓、豨莶草、青风藤、泽兰、泽泻、金荞麦、炒延胡各30g ，徐长卿、没药、地龙、赤芍、炙僵蚕各15g ，皂刺、地鳖虫、当归各10g ，甘草6g 。 14剂。
（2）痛风冲剂9包×4袋，每服1包，每日3次，饭后服。
（3）益肾蠲痹丸4g×42包，每服4g ，每日3次，饭后服。
3月14日三诊：药后肿痛缓解，舌红，苔白腻，脉弦滑。激素已撤除，原法出入。
（1）穿山龙50g ，鸡血藤、土茯苓、威灵仙、金荞麦各30g ，徐长卿15g ，制川乌、乌梢蛇、炙蜂房、地鳖虫、广地龙、炙僵蚕、全当归各10g ，凤凰衣8g 。 30剂。
（2）痛风冲剂9包×4袋，每服1包，每日3次，饭后服。
（3）益肾蠲痹丸4g×42包，每服4g ，每日3次，饭后服。
随访已趋缓解，嘱忌食含嘌呤类食物如各种豆类、海鱼、动物内脏、菠菜等及酒，多饮水，仍每日服益肾蠲痹丸2包，以期巩固。
【按】长期使用激素者，在改服中药的过程中均需递减，不可骤停。方中用穿山龙，且所用剂量较大，据笔者使用体会，似有替代激素的作用，而无激素的副作用；金荞麦则为良好的祛痰化瘀、清热消炎药。
【让痛风患者“眼馋”的元旦快到了，国医大师朱良春治痛风有良方】内容来源：《中国百年百名中医临床家丛书?国医大师卷：朱良春》，中国中医药出版社出版，朱良春编著。