术后7年随访结果：早期行减重手术更有可能使糖尿病持续缓解对于减重手术后持续的、长期的降糖效果

对于减重手术后持续的、长期的降糖效果，目前很少有研究进行过准确评估或预测。近日，《临床内分泌代谢杂志》（J Clin Endocrinol Metab）发表的一项观察性队列研究，比较了患者在Roux-en-Y胃转流术（RYGB）和腹腔镜胃束带术（LAGB）术后7年随访的糖尿病患病率和缓解率。
研究2006年至2009年期间，在美国10所医院中招募2256例重度肥胖的成人患者，其中827例在基线和至少一次随访时患有糖尿病。
这些患者分别在接受RYGB或LAGB后接受了长达7年的年度评估，比较其糖尿病发生率以及患者特征与糖尿病缓解之间的关系。
结果显示， RYGB术后糖尿病缓解率为57%（46%完全缓解， 11%部分缓解）， LAGB术后糖尿病缓解率为22.5%（16.9%完全缓解， 5.6%部分缓解）。
文章插图
【术后7年随访结果：早期行减重手术更有可能使糖尿病持续缓解】在这两种治疗过程中，患者年龄较轻、糖尿病持续时间较短、C肽水平更高、稳态模型评估β细胞功能（HOMA B）更高、基线时胰岛素用量更少以及术后体重减轻更多者的缓解率更高。
LAGB术后， HOMA-胰岛素抵抗（IR）指数降低与糖尿病缓解可能性较大相关，而RYGB后HOMA B升高则预示糖尿病缓解。在校正体重减轻的因素后， RYGB术后糖尿病缓解率仍然比LAGB高出近4倍。
当糖尿病的药物负担较低且β细胞功能保持不变时，在确诊后不久进行减肥手术更有可能实现持久、长期的糖尿病缓解。与LAGB术相比， RYGB术后糖尿病缓解更可能与体重无关，这表明RYGB术后改善β细胞功能的机制不仅仅是体重减轻。