患者家属说:我们头晕都好多了,再照核磁还能检查出毛病吗?

在临床工作中 , 几乎每个患者都需要进行一定检查来确诊疾病 , 在检查结果出来之前 , 医生往往对疾病有一个初步的印象 , 这得益于扎实的医学理论知识和多年的临床经验 。
也许你会有疑问 , 如果医生通过问诊就可以基本判断出患者是什么病 , 为什么还一定要做检查呢?这不是让病人多花钱还耽误工夫吗!
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【患者家属说:我们头晕都好多了,再照核磁还能检查出毛病吗?】影像学检查
我想大概有三个方面:1.医生即便身经百战、经验丰富 , 但毕竟是普通肉身 , 不可能两只眼睛一看 , 就能百分之百断定一个患者是什么疾病 。 也许通过听诊器可以判断出患者肺部有炎症 , 但是绝不能断言炎症面积有多大 , 而在这时候 , 就可以拍一个肺部CT , 能清楚的显示肺部的结构、炎症的大小 。 做检查是为了炎症医生的思路是否正确 , 明确了病情 , 才能制定下一步治疗方案 。
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测量血压
2.疾病是好转了 , 还是恶化了 , 需要不同时期的检查资料做对比 。 还是上面肺炎的例子 , 经过治疗 , 复查CT , 如果病灶明显吸收了 , 说明用药有效 , 可以继续目前治疗方案 。 如果不仅没有好转 , 还更加严重了 , 则说明治疗无效 , 需要更换治疗方案 。
3.有些疾病不是简单的一个方面的问题 。 比如小孩感染、发热 , 为什么不能直接用抗生素、退热药就好了呢?还要检查血象、心肌酶?是因为孩子出现感染时容易诱发心肌受损 , 严重时合并心肌炎 , 而这些是普通家长考虑不到的 。
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血细胞
那天接诊了一个头晕的病人 , 按照常规查了头颅CT , 没有发现明显异常 , 考虑为眩晕综合征(可能由很多疾病导致 , 但是都是可以先用药缓解头晕 , 等病人晕的不那么厉害了 , 接着进行头颅核磁等相关检查) , 并且不排除脑血栓可能性 , 暂时给用了止晕的药物 。 病人头晕明显减轻了 , 家属提出疑问?我们头晕都好多了 , 再让我们照核磁 , 还能照出来吗?肯定查不出来了!
针对这个情况 , 我有三点要说明 。
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头晕
第一 , 症状好多了 , 总体来说是好事 , 说明疾病可能是轻微的 , 至少说明这个病药物能治 。 如果用了很多药都没有效果 , 岂不是更糟糕?第二 , 核磁是择期检查项目 , 并不是急诊检查 , 病人已经做了CT , 已经给治疗提供了必要的依据 , 这种情况下 , 病人头晕明显 , 缓解症状更加重要 。 如果为了做全检查 , 导致治疗时间延后 , 也是增加了病人的痛苦 。
如果真是脑血管有问题 , 及时症状缓解了 , 进行头颅核磁检查以后 , 一样可以发现病灶的 , 药物治疗的是症状 , 脑子里的病灶不会消失的 , 经过时间演变 , 会转化成陈旧性病灶 , 默默存在着 , 只是也不会再导致不适症状了 。
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头晕
所以针对这个病人 , 有吸烟、高血压、肥胖等脑血管疾病的危险因素 , 即使头晕有所缓解 , 也需要进一步查头颅核磁进行确诊 。 至于家属担心“症状减轻了就照不出毛病了” , 是不存在的 。
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