患者家属说：我们头晕都好多了，再照核磁还能检查出毛病吗？在临床工作中

在临床工作中，几乎每个患者都需要进行一定检查来确诊疾病，在检查结果出来之前，医生往往对疾病有一个初步的印象，这得益于扎实的医学理论知识和多年的临床经验。
也许你会有疑问，如果医生通过问诊就可以基本判断出患者是什么病，为什么还一定要做检查呢？这不是让病人多花钱还耽误工夫吗！
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【患者家属说：我们头晕都好多了，再照核磁还能检查出毛病吗？】影像学检查
我想大概有三个方面：1.医生即便身经百战、经验丰富，但毕竟是普通肉身，不可能两只眼睛一看，就能百分之百断定一个患者是什么疾病。也许通过听诊器可以判断出患者肺部有炎症，但是绝不能断言炎症面积有多大，而在这时候，就可以拍一个肺部CT ，能清楚的显示肺部的结构、炎症的大小。做检查是为了炎症医生的思路是否正确，明确了病情，才能制定下一步治疗方案。
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测量血压
2.疾病是好转了，还是恶化了，需要不同时期的检查资料做对比。还是上面肺炎的例子，经过治疗，复查CT ，如果病灶明显吸收了，说明用药有效，可以继续目前治疗方案。如果不仅没有好转，还更加严重了，则说明治疗无效，需要更换治疗方案。
3.有些疾病不是简单的一个方面的问题。比如小孩感染、发热，为什么不能直接用抗生素、退热药就好了呢？还要检查血象、心肌酶？是因为孩子出现感染时容易诱发心肌受损，严重时合并心肌炎，而这些是普通家长考虑不到的。
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血细胞
那天接诊了一个头晕的病人，按照常规查了头颅CT ，没有发现明显异常，考虑为眩晕综合征（可能由很多疾病导致，但是都是可以先用药缓解头晕，等病人晕的不那么厉害了，接着进行头颅核磁等相关检查），并且不排除脑血栓可能性，暂时给用了止晕的药物。病人头晕明显减轻了，家属提出疑问?我们头晕都好多了，再让我们照核磁，还能照出来吗？肯定查不出来了！
针对这个情况，我有三点要说明。
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头晕
第一，症状好多了，总体来说是好事，说明疾病可能是轻微的，至少说明这个病药物能治。如果用了很多药都没有效果，岂不是更糟糕？第二，核磁是择期检查项目，并不是急诊检查，病人已经做了CT ，已经给治疗提供了必要的依据，这种情况下，病人头晕明显，缓解症状更加重要。如果为了做全检查，导致治疗时间延后，也是增加了病人的痛苦。
如果真是脑血管有问题，及时症状缓解了，进行头颅核磁检查以后，一样可以发现病灶的，药物治疗的是症状，脑子里的病灶不会消失的，经过时间演变，会转化成陈旧性病灶，默默存在着，只是也不会再导致不适症状了。
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头晕
所以针对这个病人，有吸烟、高血压、肥胖等脑血管疾病的危险因素，即使头晕有所缓解，也需要进一步查头颅核磁进行确诊。至于家属担心“症状减轻了就照不出毛病了” ，是不存在的。
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