Apple Watch 的心脏检测到底靠不靠谱苹果手表心率准吗( 二 ) _知识分享

第一，心房肌肉疲劳，时间长了心房会扩大。
第二，这种无效的收缩会引起心房尤其是左心耳内血液瘀滞，形成血栓，这个可不是长在那儿就完了的，随着这种乱颤，栓子极有可能会掉落，随着循环走，到了它过不去的地方就会导致栓塞，引起对应区域缺血坏死，堵在脑血管里，就引起脑栓塞，堵在体循环里引起体循环栓塞，例如到肠系膜动脉里就引起肠系膜动脉栓塞，都是要命的后果。

文章插图
动图截取自 YouTube 视频：Atrial Fibrillation (AFib) Explained by CHI St. Vincent
第三，当房颤频率下传多的时候，引起快心室率，会加重心脏整体的负担，慢慢把心脏给累死了，导致心力衰竭。心衰和房颤常常同时存在并相互影响形成恶性循环。
房颤导致全因死亡率增加，男性增加 1.5 倍，女性增加 2 倍。房颤也引起心衰的发病率升高 2 倍。如果没有有效抗凝，房颤者出现缺血性卒中（即脑栓塞/脑梗死）的风险是非房颤者的 4-5 倍，出现体循环栓塞的患者在发生的 30 天内致残率达 20% ，致死率达 25% 。
不仅如此，房颤患者发生心肌梗死的风险也增加 2 倍，还会增加认知功能下降、痴呆、阿尔兹海默病、血管性痴呆和肾功能不全的风险。
哪些是房颤的高危因素？房颤既是心脏疾病，也可以是全身疾病的心脏表现，引起房颤的病因很多，以冠心病、心肌病、风湿性瓣膜病等疾病为主。其他常见病因包括高血压、肺源性心脏病、先天性心脏病、甲状腺功能亢进、预激综合征等。
《心房颤动：目前的认识和治疗建议（2021）》指出应针对房颤高危人群开展筛查，包括高龄、心衰、肥胖、高血压、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、结构性心脏病、隐源性卒中/短暂性脑缺血发作、遗传性心律失常患者和特殊职业人群（职业运动员）等。肾功能不全也是房颤的危险因素， 15%-20% 的慢性肾功能不全患者同时合并有房颤。

文章插图
图片来源：心房颤动：目前的认识和治疗建议（2021）
Apple Watch 是如何检测心率的？目前对房颤的筛查策略通常是对超过一定年龄（通常 > 65 岁）或具有其他提示脑卒中风险增加特征的个体进行机会性或系统性筛查，采用间断单点或重复 30s 心电图记录持续 2 周。筛查房颤最简单的方法是脉搏触诊，但不能直接据此下诊断；能够直接诊断的筛查工具包括心电图、动态心电图、可植入电子设备、心脏电生理检查等。智能手机、手表等设备也被用作识别无症状性房颤的手段，得到了广泛的关注。这类设备多以光电容积描记法、示波测量法、单导联心电图等方式获得脉搏或心电活动的信号，并通过算法识别异常的心律。
Apple Watch 的 ECG app 就在 2018 年得到了美国食品药品管理局（FDA）的批准（over-the-counter use）用于 22 岁以上人群，可以生成、分析和展示心电图的数据，但并不能仅依据该设备的数据进行诊断。Apple 移动心电图/脉率房颤提示软件则是在一年前获得了我国食品药品监督管理局的批准，作为 2 类医疗器械获批上市。

文章插图
图片来源：国家药监局数据查询系统
由于我并没有电子工程学的背景，这部分可能就简单介绍一下，如果有不够专业的地方欢迎专业的小伙伴纠错。
光电容积描记法光电容积脉搏波描记法（Photoplethysmography, PPG）是一种利用激光对待测流体或固体的体积进行检测并记录，最后对体积的变化曲线进行分析并做出评价的一种方法，发射光进入人体被组织（如肌肉、骨骼、静脉、动脉等）吸收，吸收量一般是恒定不变的，构成脉搏波的直流分量，而心脏收缩引起的血液容积变化会改变光的吸收量并在直流分量基础上产生波动，构成脉搏波的交流分量。最常见的应用就是临床上的脉搏血氧饱和度检测仪。

Apple Watch 的心脏检测到底靠不靠谱 苹果手表心率准吗( 二 )

Apple Watch 的心脏检测到底靠不靠谱苹果手表心率准吗( 二 )