牛胃里有异物怎么治疗( 二 )


由于瘤胃大量积液,冲击性触诊,呈现波动 。若用听诊器放置在左侧或右侧腰窝听诊 。同时以手指轻轻叩诊,左侧倒数第一至第五肋骨弓,或右侧倒数第一二肋骨弓,即可听到叩击钢管清朗的铿锵音 。因皱胃阻塞后体积增大,硬度增加而下沉,若对阻塞的皱胃进行穿刺,穿刺针可感到有阻力,回抽注射器,则抽不出内容物 。须向皱胃内注入30~50毫升生理盐水后再回抽注射器内栓可抽出内容物,皱胃内容物测定,pH为1~4 。
重剧的病例,视诊,右侧中腹部向后下方局限性膨隆;触诊,以两手掌抵触右侧腹部肋骨弓的后下方皱胃区,进行冲击式触诊,可感触到皱胃体显著扩张的轮廓及坚硬度 。
直肠内有少量粪便和成团的黏液,混有坏死黏膜组织 。体形较小的黄牛,手伸入骨盆腔前缘右前方,瘤胃的右侧下腹区,能摸到向后伸展扩张呈捏粉样硬度的部分皱胃体 。体型较大的牛直肠内不易触诊 。
病牛精神沉郁,被毛逆立,污秽不洁,体温无变化,个别病例,中后期体温上升至40℃左右 。重剧病例,心脏衰竭,脉微欲绝,心搏动达每分钟100次以上 。血液常规检查见血沉缓慢,中性粒细胞增多伴有核右移,但有少数病例白细胞总数减少,中性粒细胞比率降低 。
病的末期病牛精神极度抑郁,体质虚弱,皮肤弹力减退,鼻镜干燥,眼球下陷,结膜发绀,舌面皱缩,血液黏稠,呈现严重的脱水和自体中毒症状 。
此外,犊牛和羔羊的皱胃阻塞,也同样具有部分的消化不良综合征,特别是犊牛,由含有多量的酪蛋白牛乳所形成的坚韧乳凝块而引起皱胃阻塞,持续下痢,体质瘦弱,腹部膨胀而下垂,用拳冲击式触诊腹部,可听到一种类似流水的异常音响 。即使通过皱胃手术除去阻塞物,仍然可能陷于长期的前胃弛缓状态 。
病程及预后
皱胃阻塞,急性的较为少见,通常为慢性的病理发展过程 。病程持续2~3周或更长 。病情逐渐恶化,食欲、反刍完全消失,全身虚弱,常常左侧位卧地,不断呻吟,有时发出吭声 。
继发于创伤性网胃腹膜炎的病牛,迷走神经受到严重损伤,反复发生瘤胃臌气,伴随皱胃和瓣胃的扩张、阻塞,以至麻痹;食欲完全废绝,显著消瘦 。若不及时确诊,采取皱胃手术,取出阻塞的内容物,疏通胃肠道,则预后不良 。
诊断
皱胃阻塞的临床病征,多与前胃疾病、皱胃变位和肠阻塞的症状很相似,往往容易误诊 。但皱胃阻塞病程发展到中后期,有其一定的特征,只需认真地进行瘤胃、网胃和肠道的检查,进行分析和论证,根据右腹部皱胃区局限性膨隆,在此部位用双手掌进行冲击式触诊便可感到阻塞皱胃的轮廓及硬度,这是诊断该病的最关键方法 。在肷窝进行叩诊同时在肋骨弓进行听诊,呈现叩击钢管清朗的铿锵音,皱胃穿刺测定其内容物,pH1~4,即可确诊,但须注意与下列疾病鉴别 。
(1)前胃弛缓
前胃弛缓右腹部皱胃区不膨隆,触诊皱胃无异常 。应用上述听诊结合叩诊方法检查,不呈钢管叩击音,两者鉴别不难 。
(2)皱胃变位
皱胃变位病牛的瘤胃蠕动音低沉而不消失,并且从左腹肋至肘后水平线部位,可以听到由皱胃发出的一种高朗的叮铃音,或潺潺的流水音,同时通过穿刺内容物检查,在左侧倒数第2肋间的髋结节水平线用指叩诊结合听诊,可听到叩击钢管音等特征性音调,可以确定皱胃左方变位 。至于皱胃扭转,则于右腹部肋弓后方进行冲击性触诊和听诊时,可呈现拍水音和回击音,结合临床症状分析,与本病也易鉴别 。
治疗
皱胃阻塞不通,应根据病情发展过程,着重消积化滞,防腐止酵、缓解幽门痉挛,促进皱胃内容物排除,防止脱水和自体中毒 。严重病例,胃壁已经过度扩张和麻痹,必须采取手术疗法(见皱胃切开术) 。
病的初期,皱胃运动机能尚未完全消失时,为了消积化滞、防腐止酵,可用硫酸钠300~400克,植物油500~1000毫升,鱼石脂20克,95%酒精50毫升,常水6000~8000毫升,混合内服 。但须注意病的后期发生脱水时,忌用泻剂 。
为了改善中枢神经系统调节作用,促进胃肠机能,增强心脏活动,促进血液循环,防止脱水和自体中毒现象,可及时应用10%氯化钠溶液200~300毫升,20%安钠咖溶液10毫升,静脉注射 。当发生自体中毒时,可用撒乌安注射液100~200毫升,或樟酒糖注射液200~300毫升,静脉注射 。发生脱水时,应根据脱水程度和性质进行输液 。通常应用5%葡萄糖生理盐水2000~4000毫升,20%安钠咖溶液10毫升,40%乌洛托品溶液30~40毫升,静脉注射 。必要时,应用维生素C 1~2毫升,肌内注射 。此外,可适当地应用抗生素或磺胺类药物,防止继发感染 。