功能区的定位可通过CT、核磁、脑电图等检查来确定,必要时还要做脑磁图、PET-CT等来确定癫痫灶 。
适用切除性手术的有:
颅内占位性病变(如颅内肿瘤、血管畸形、颅内囊肿、局灶性皮层发育不良、胚胎发育不良性上皮细胞瘤、脑出血等)所致的继发性癫痫发作 。
局灶性癫痫:包括额叶癫痫、颞叶癫痫、顶叶癫痫、枕叶癫痫、岛叶癫痫,致痫灶切除不影响重要功能者 。
切除性手术方式包括:癫痫病灶手术切除术、多脑叶切除术、半球切除术等 。
2、姑息性手术
对于通过系统的检查和评估,无法准确定位癫痫灶,致痫区散布在大脑多个区域或位于脑重要功能区(如语言、感觉、运动、记忆等中枢)的患者可选择姑息性手术;可避免切除病灶的同时损坏重要的神经中枢,导致术后失语、瘫痪、记忆缺失等等,以达到缓解癫痫发作,但并不能完全缓解发作 。
姑息性手术方式包括:多处软膜下横切术(MST)、皮层热灼术、胼胝体切开术、毁损术 。
3、神经调控性手术
神经调控性手术主要适用于无法实施切除手术、拒绝开颅手术者,或者切除术后复发以及难治性癫痫无法定位致痫灶的患者 。
与其他手术方式相比安全性更高,并且术后可以和任何一种抗癫痫药物搭配;是目前药物难治性癫痫领域一种比较前沿的治疗方式 。
当然实施神经调控性手术的目的并不是为了完全控制癫痫发作,而是为了减少癫痫发作频率和严重程度,改善认知、语言、行为等功能,提高患者的整体生活质量 。
神经调控性手术包括:迷走神经刺激器植入术(VNS)、丘脑前核及双侧海马电刺激器植入术、脑深部电刺激术(DBS) 。
癫痫手术治疗的方式有很多种,但对于患者而言,如何选择合适的手术方式,还是要根据患者的病情及经济能力来选择 。
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