胸闷气短的原因走路快了就胸闷气短的原因( 二 ) _知识分享

三．心血管疾病引起气短和各种原因引起的心力衰竭、心包积液或心包缩窄等，以及过量和快速的输注，会引起心源性呼吸困难。由于左心输出量减少，导致肺淤血，导致肺间质水肿，扩散功能减弱；急性肺水肿伴肺泡渗出增加，会导致肺顺应性下降，同时，呼吸阻力也会增加；输液过多过快会导致肺血管静水压力升高。当上述情况发生时，它还会导致呼吸困难。

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心前区胸闷
【临床表现】
1．肺性呼吸困难可分为：
(1）吸入性呼吸困难：以呼吸困难为特点，伴干咳，严重者吸气时可出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间间隙明显凹陷，即“三凹征”，可能有高音吸气性喉炎，提示喉、和气道阻塞和狭窄，如果突然出现，应考虑各种原因引起的喉头水肿和喉头痉挛，伴有发热和快速出现，可能是急性喉炎或白喉，喉部肿瘤应逐步考虑。
(2）呼出呼吸困难：它的特点是用力呼气，呼气时间延长，常伴有干涩声或喘息声。疾病主要见于下呼吸道阻塞，因为支气管痉挛和狭窄、肺弹性减弱引起气短，如急性细支气管炎、支气管哮喘、 COPD 、 ABPA （过敏性支气管肺曲霉病）等。

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哮喘发作
(3）混合性呼吸困难：吸气、呼气有困难。可见于多种肺间质和肺实质疾病、胸部和胸膜疾病
病、神经肌肉疾病等。呼吸频率会变得又浅又快，并能听到病态的呼吸声。
2．心源性呼吸困难，引起呼吸的左心室功能障碍难度特点是活动明显，仰卧位，休息和坐着时很轻，严重者可出现粉红色泡沫痰、大汗，吸气结束时，在两肺底部可以听到一种细微的潮湿的声音，有时会出现喘息声。因为座椅可以减少返回心脏的血量，减少肺淤血，同时还能降低横膈膜，增加10%~30％肺活量，因此，在病情严重的患者中，常被迫采用坐起来，深呼吸。部分患者夜间可出现阵发性呼吸困难，睡觉时被迫坐起来，震惊不安，伴有咳嗽，轻度病例可在几分钟或几十分钟内缓解，严重者可出现上述严重症状。
3．酸中毒引起的中毒性呼吸困难多为深呼吸，根据不同的原因，呼出的气中可能会有尿液（氨）味（尿毒症）或者烂苹果（糖尿病性酸中毒）。如果镇静剂或安眠药毒害了呼吸中枢，呼吸困难表现为表面呼吸、缓慢，可以有不正常的节奏。
4．中枢性呼吸困难是由颅内压增高或呼吸中枢抑制引起的，其特征是呼吸浅而慢或在过快和过慢之间交替、窒息，比如潮式呼吸（ CheyneStokes 呼吸）、激光倍频（ Biots 呼吸）等。
5．癔病患者气短常表现为表面呼吸、频数，呼吸性碱中毒常因过度换气而发生，比如嘴巴周围和四肢麻木、铁雄等，神经症患者有时会经历叹息呼气，生气的时候感觉好一点。过度换气综合征患者的临床症状可能涉及多个系统，包括胸闷、呼吸急促和呼吸困难，同时可能会出现头晕、头昏、跳动、焦虑等，深呼吸，快速呼吸，可通过过度换气激发试验诱发。
【和鉴别诊断】
呼吸困难有器质性和心理性原因，因此，仔细要求鉴定，同时要根据一些实验室检测结果进行综合分析。
1．根据呼吸困难的持续时间
(1）急性呼吸困难：气管内可见异物、喉头水肿、支气管哮喘、肺栓塞、气胸、急性呼吸窘迫综合症、急性左心室功能不全、过度换气综合征等。
(2）慢性事件（缓起）气短：见于气管炎、肺炎、 cOPD 、胸腔积液、肺不张、肺癌、寻找间质性肺病、结节病、肺部血管炎、弥漫性泛细支气管炎、尘肺、肺动脉高压、神经肌肉疾病等。
【胸闷气短的原因走路快了就胸闷气短的原因】2．根据肺功能检查结果
(1）限制性通气功能障碍：肺通气和换气受到影响，肺活量和总肺量下降，可由肺外因素引起，也可由肺本身引起，一般活动时无明显不适，但在活动后出现明显气短，包括各种原因引起的呼吸受限、胸腔积液、广泛胸膜增厚、肺间质纤维化等。
(2）阻塞性通气功能障碍：气道阻力增加导致呼吸困难，呼气流速减慢，第1第二用力肺活量与总肺容量的比值下降，可见于支气管哮喘、 COPD 、弥漫性泛细支气管炎等。
3.根据伴随症状鉴别
(1）伴胸痛：见于肺炎、肺栓塞、胸膜炎、气胸、急性心肌梗塞、肺癌等。
(2）伴咳嗽、咳痰：见慢性支气管炎、 COPD 、肺脓肿等。

胸闷气短的原因 走路快了就胸闷气短的原因( 二 )

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