大量失血引起休克称为失血性休克,常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等 。下面就来为大家介绍一下失血性休克的治疗方法 。
失血后是否发生休克不仅取决于失血的量,还取决于失血的速度 。休克往往是在快速、大量(超过总血量的30~35%)失血而又得不到及时补充的情况下发生的 。在很多的情况下,对出血做出诊断并不太困难 。病史和体征都能反映出血管内容量不足和肾上腺能的补偿性反应 。然而,实验检测却不完全如此 。因为在急性失血后的短时间内,体液移动还不可能很明显,难以通过血液检测指标反映出来 。
失血性休克的治疗,在程序上,首先要保证气道通畅和止血有效 。气道通畅是通气和给氧的基本条件,应予以切实保证 。对有严重休克和循环衰竭的患者,还应该进行气管插管,并给予机械通气 。止血是制止休克发生和发展的重要措施 。压迫止血是可行的有效应急措施;止血带应用也十分有效 。应该尽快地建立起两根静脉输液通道 。
随输液通道的建立,立即给予大量快速补液 。对严重休克,应该迅速输入1~2L的等渗平衡盐溶液,随后最好补充经交叉配合的血液 。为了救命,可以输同型的或O型的红细胞 。特别是在应用平衡盐溶液后,在恢复容量中,尚不能满足复苏的要求时,应输用红细胞,使血红蛋白达到10g/dl以上 。但对出血不止的情况,按上述方法补液输血是欠妥的,因为大力进行液体复苏,会冲掉血栓,增加失血,降低存活率 。为此,特别在医院前急救中,使用高张盐溶液达到快速扩容的作法尚有争议 。
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