毒蛇咬伤生命命悬一线( 二 )


导读:扩创排毒毒蛇咬伤12h内可用温冷开水冲洗伤口 , 并用1%高锰酸钾3%过氧化氢溶液等反复冲洗伤口及周围皮肤 。

毒蛇咬伤生命命悬一线

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根据上述基础方 , 灵活机动、随症加减 。
(4)常用中成药如南通蛇药(季潮撕蓟) , 上海蛇药片 , 蛇伤解毒片等内服 。
5、对症及支持疗法
(1)输液可纠正水电解质平衡紊乱 , 促进毒液的排泄 , 增加必要的热量 。但应适当控制液体量 , 以免输液过多 , 特别是生理盐水过多造成心脏负担过重 , 甚至导致心衰、肺水肿 。输液过多还会使血浆渗出增多、增快 , 加重组织水肿 , 甚至加重出血 。一般每天限制在1500-200ml之内 。
(2)输血若有失血性休克 , 输血是必要的 , 但必须掌握输血时机 。如五步蛇咬伤导致休克与急性弥散性血管内凝血(dic)时 , 过早输血 , 会使休克患者更难复苏 。因为 , 五步蛇凝血毒素具有选择性作用 , 它可直接使纤维蛋白凝固 , 不需要任何凝固 , 不需要任何凝血因子参加 , 也不受肝素对抗 , 故蛇伤休克与dic时 , 宜在凝血机制恢复正常后 , 采取少量多次输新鲜血 , 才能达到治疗的效果 。
(3)抗感染蛇伤伤口常易发生混合性感染 , 甚至特殊感染如破伤风及气性坏疽 。因此 , 常规应用抗生素及破伤风抗毒素或免疫球蛋白是必要的 。一般选用两种以上的有效抗生素 , 静脉推注 。为防止破伤风的感染 , 常规肌注破伤风抗毒素 , 若过敏者应脱敏注射 。
导读:扩创排毒毒蛇咬伤12h内可用温冷开水冲洗伤口 , 并用1%高锰酸钾3%过氧化氢溶液等反复冲洗伤口及周围皮肤 。
毒蛇咬伤生命命悬一线

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(4)利尿脱水剂的应用20%甘露醇250ml静注 , 1-2/d 。
(5)保护肾脏 , 碱化尿液 , 使用5%碳酸氢钠 , 按5mg/(kgd)计算 , 静脉点滴 , 每日不超过300ml , 使尿量偏碱或中性化 , 连续2-3天 。
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