认识膝关节骨性关节炎 _小知识

导读：膝关节是全身最复杂的关节膝关节有骨性结构半月板韧带(前后交叉韧带内外侧副韧带髌韧带支持韧带腘斜韧带弓状韧带)关节囊(包括髌下脂肪垫滑膜)和有关肌肉等构成。

文章插图
膝关节骨性关节炎多见于中老年人。从关节软骨开始，逐步累及骨质、滑膜、关节囊及关节其他结构的退变性、炎性、变形性慢性疾病。除此名外，还有变形性关节炎、老年性关节炎等名。根据有无局部原因存在，临床分为特发性和原发性骨性关节炎两类。而二者晚期结果相同。继发于创伤者叫创伤性关节炎。
膝关节是全身最复杂的关节
膝关节有骨性结构、半月板、韧带（前后交叉韧带、内外侧副韧带、髌韧带、支持韧带、腘斜韧带、弓状韧带）、关节囊（包括髌下脂肪垫、滑膜）和有关肌肉等构成。有21个关节面、3个关节腔。两个最长骨之间，杠杆臂最长，受力最重，劳损和损伤的机会居各关节之首。
膝关节的髌骨关节负荷最大，髌骨之间的压力，为向上下牵拉髌骨之二力的矢量。屈膝30度时，其间负荷等于1个人的重量。屈膝60度时为4个体重。屈膝90度时为体重的6倍。人平地行走，髌骨间负荷为体重的1.5倍。上下楼约为3.3倍。下蹲站起时可达体重的8倍。故髌骨软化发生率极高。
人体生长最活跃的部位骨骺是骨的生长部位。膝关节的两个骨骺占下肢生长的65% 。故膝关节又是骨肿瘤、畸形、骨病的高发区。
导读：膝关节是全身最复杂的关节膝关节有骨性结构半月板韧带(前后交叉韧带内外侧副韧带髌韧带支持韧带腘斜韧带弓状韧带)关节囊(包括髌下脂肪垫滑膜)和有关肌肉等构成。

文章插图
病因尚未完全安全明了。但已明确与下列因素有关
年龄中老年人多见。性别女性多，可能与内分泌有关。体重肥胖、超重者，多见。劳损。外伤。疾病。其他如气候、遗传、营养、先天等因素有关。
病理过程为软骨退变
关节病变的本质的退变，基本病理过程为软骨，退变，骨质破坏与增生，以及其他组织的病损。在临床和病理上可见如下表现
1.关节炎关节面破坏、增生、关节间隙变窄、变形等
2.骨刺、骨赘。
【认识膝关节骨性关节炎】3.软组织病损滑膜炎。肌肉、肌腱、韧带、关节囊等的痉挛、挛缩、粘连、硬化、钙化等。滑囊炎。髌下脂肪垫炎。
4.膝畸形膝内翻。膝强直。髌骨外上移等。骨质疏松。
导读：膝关节是全身最复杂的关节膝关节有骨性结构半月板韧带(前后交叉韧带内外侧副韧带髌韧带支持韧带腘斜韧带弓状韧带)关节囊(包括髌下脂肪垫滑膜)和有关肌肉等构成。

文章插图
临床表现主要为痛、肿、畸形等
膝痛多为全膝痛，程度不一，从不痛、轻度痛、重度痛到剧烈痛。还有负重痛，撑起，撑坐，跌坐，上下楼痛，下蹲痛等。痛还与气温、气压、情绪等有关，固有老寒腿一说。
肿胀源于滑膜炎的积液、滑囊炎、滑膜或脂肪垫肥厚等。
畸形多为膝内翻（致内侧副韧带挛缩）。髌骨外上移（股内外侧肌牵拉失衡）。
功能障碍运动异常，如打软、跪落感、失稳感、摩擦感、交锁（关节内游离体致等）、弹响等。僵硬，强直（因为关囊挛缩、关节内外粘连、髌骨活动度减少，口绳肌挛缩等）。
x片关节间隙变窄（正常4mm，小于3,60y以上小于2mm），骨刺、骨质疏松、畸形等。
导读：膝关节是全身最复杂的关节膝关节有骨性结构半月板韧带(前后交叉韧带内外侧副韧带髌韧带支持韧带腘斜韧带弓状韧带)关节囊(包括髌下脂肪垫滑膜)和有关肌肉等构成。

文章插图
膝关节的治疗
1.关节腔清洗用生理盐水，交锁征或摩擦感重者用。
2.针刀松解因有内外侧副韧带损伤、髌骨及胫股间病损、髌韧带及髌下脂肪垫损伤、滑囊炎等并病损等，其针刀处置同前。但还应加上对双膝眼和畸形的处理。
3.透明质酸钠，关节腔内注射。严格遵守无菌操作原则，以防感染。
4.康复治疗。