不能耐受介入或手术治疗的患者 。
2、近年来,内科介入治疗在世界范围内发展迅速 。内科介入治疗因其创伤小、恢复快而被更多冠心病患者接受 。特别是近年来,药物涂层支架的应用,显着降低了介入治疗后再狭窄的发生率,大大提高了介入治疗的远期疗效 。3.外科冠状动脉搭桥手术 。
冠状动脉搭桥手术适用于绝大多数冠心病患者,尤其是不稳定型心绞痛患者和全身药物治疗无效者 。手术适合于: (1) 左主干冠状动脉或多支血管病变 (2)冠状动脉左主干狭窄≥50%或冠状动脉主干狭窄≥75%且远端血管通畅,血管直径≥1.5mm (3)内科介入治疗失败或介入治疗后再狭窄 (4)心肌桥、冠状动脉异常等冠状动脉搭桥材料:包括自身乳内动脉、大隐静脉、桡动脉、胃网膜动脉等 。冠状动脉旁路移植术的主要方法有:体外循环下冠状动脉旁路移植和非肺旁路下冠状动脉旁路移植 。
冠状动脉搭桥术后疗效:手术对缓解心绞痛症状、改善心脏功能有立竿见影的效果 。手术后,可以恢复满意的生活质量 。大多数患者在手术后可以进行中等或剧烈的体力活动 。
冠心病的危险因素包括可变危险因素和不变危险因素 。了解和干预危险因素将有助于预防和治疗冠心病 。可以改变的危险因素有:高血压、血脂异常(总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇、高甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇)、超重/肥胖、高血糖/糖尿病、不良生活方式包括吸烟、不合理 饮食(高脂肪、高胆固醇、高热量等)、缺乏体育锻炼、过度饮酒和社会心理因素 。
【冠心病的治疗方法】 不变的危险因素是:性别、年龄、家族史 。此外,还与感染有关,如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等 。冠心病的发病往往与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱腹感、大量吸烟和饮酒有关 。
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