十二指肠|被列为明确致癌物！近60%国人已感染！如何才能避免？徐毓才|医师|接诊|管理办法|检

近日，在美国卫生及公共服务部发布的第15版致癌物报告中，新增了8种致癌物，其中就有我们熟知的幽门螺杆菌，相关报道立马上了热搜。
根据《幽门螺杆菌感染率与不同环境因素相关性的调查研究》报道，幽门螺杆菌是人类最常见的慢性细菌感染，在全球自然细菌感染中超过50%。其中发展中国家感染率超过发达国家。
根据2001-2014全国幽门螺杆菌调查显示，我国的幽门螺杆菌感染率在40%-90%之间，平均为59%，将近有8亿人感染，几乎每两个人就有一个感染。
幽门螺杆菌如何致癌？在中国的感染率又为何如此之高？
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什么是幽门螺旋杆菌？
幽门螺杆菌或幽门螺旋菌，英文名Helicobacter pylori，简称Hp。是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。它是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。对生长条件要求十分苛刻。
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幽门螺旋杆菌的感染途径
幽门螺杆菌的传播途径主要有4种：
1.口-口
唾液和牙斑中可检出幽门螺杆菌及其感染的家庭内集聚现象，支持口口传播途径。所以，家长们不要再把食物嚼碎了喂给孩子吃，你的这个看似亲密的动作，可能会让孩子感染上幽门螺旋杆菌；
2.胃-口
胃反流物中可能会含有幽门螺杆菌，参与幽门螺杆菌的传播；
3.粪-口
粪便中偶尔可分离培养出幽门螺杆菌，粪便污染水源而造成幽门螺杆菌流行，幽门螺杆菌可通过家蝇携带，污染食物而传播。所以，保持良好的卫生习惯，去偏远地方旅游，不要喝生水；
4.医源性传播
未经严格消毒的内镜检查和活检是幽门螺杆菌重要的传播方式。

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【 十二指肠|被列为明确致癌物！近60%国人已感染！如何才能避免？】幽门螺旋杆菌为什么那么可怕
幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性，会增加4—6倍。早在2012年，世界卫生组织国际癌症研机构就将幽门螺杆菌列为一类致癌物，认为78%的肠型胃癌可归因于其造成的慢性感染。
从感染到胃癌，它一步一步摧毁你的胃！
科学家发现，幽门螺杆菌进入胃后，可以运动并穿过胃黏液层，到达上皮表面后牢牢地与上皮细胞黏附在一起，避免随食物一起被胃排空。
此后，它们就长久「定居」在我们的胃里，不断释放尿素酶、空泡毒素、磷脂酶、生物胺等物质，使胃黏膜上皮细胞坏死，破坏黏膜屏障，导致胃炎，进一步形成胃十二指肠溃疡，甚至诱发胃癌。
除了胃癌，幽门螺杆菌还能引起多种胃病。
1 胃炎
几乎所有幽门螺杆菌感染者都有胃炎，主要可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等。其中，1%会转变为胃癌。
国际学术界公认胃炎癌变过程为：慢性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生—不典型增生—癌变。
2 溃疡
幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病。
3 肿瘤
约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
4 消化不良
幽门螺杆菌感染者大约5%~10%会发生消化不良。
5 其他疾病
增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等非常见胃病，以及缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等胃外疾病。
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以下人群极容易被幽门螺杆菌盯上
1. 30岁以上，家有老人小孩；
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病；
3. 反酸、烧心、经常胃痛；
4. 经常消化不良，食欲不强；
5. 口臭、口腔异味、口腔溃疡；
6. 经常到餐馆就餐，使用公共碗筷；
根除幽门螺杆菌，是规避胃癌的一级预防措施，能够极大降低患胃癌的风险，以上人群要小心感染幽门螺杆菌。
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如何判断是否感染了幽门螺杆菌
有没有感染？需不需要进行治疗？「幽门螺旋杆菌检测」就能找到答案。
1、验血
对血液样本进行分析可能会发现体内有活跃或先前感染幽门螺杆菌的迹象。但呼气和粪便检测比血液检测更适合于发现活动性幽门螺杆菌感染。
2、呼气测试
受检者一般会吞下含有标记碳分子的药丸、液体，若感染幽门螺杆菌，则溶液会在胃中分解并释放出碳分子，呼气时便会被特殊设备检测到。但需要注意，在接受测试前一两周应停止服用抑酸药物质子泵抑制剂（PPI）、次水杨酸铋、抗生素等，以免干扰测试准确性。
3、粪便测试
通过在粪便中寻找与幽门螺杆菌感染相关的外源蛋白质（抗原）来确定是否感染。与呼气测试一样，PPI和次水杨酸铋可能会影响测试结果，因此在测试前需停止服用。
4、内镜检查
内窥镜可查看上消化道的任何异常情况并取出组织样本（活检），可用于幽门螺杆菌感染的诊断或鉴别诊断，但更具侵入性。最准确方法是对从两个不同部位获得的胃黏膜进行组织学检查，并结合快速尿素酶测试或微生物培养。
至于是否需要根除，何时根除，要听医生的专业建议，不要自行治疗！
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如何减少感染
用下面这些行动，保护好家人和朋友！
1、吃饭要分餐
分餐、用公勺、不相互夹菜，能在一定程度上降低交叉感染的风险；
外出就餐，尽量分餐，多用公筷，能保护自己和他人的健康；
有条件的家庭，每人可以有自己专属的筷子，减少感染风险；
如果家里已有人感染Hp，必须进行分餐，以防感染；
如果家里有孩子，最好不要用嘴喂孩子。

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2、学会洗筷子
幽门螺杆菌能附着在用过的碗筷上，特别是使用较久、已有沟壑划痕的竹木筷子。
餐具使用后必须尽快清洗彻底，过一段时间，可用开水煮一煮筷子，能达到很好的杀菌效果。
清洗后，将筷子头向上，放在筷子笼中，自然风干，不要用抹布擦拭。
竹木筷使用半年或一年后最好更换。
3、吃得洁净一点
尽量减少在外就餐。养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，蔬菜、瓜果要洗净或削皮，不吃半生不熟的食物。
4、少吃刺激食物
不喝生冷水，不吃太烫的东西，特别是火锅、烧烤，以及酒、咖啡及辛辣食物，它们会刺激胃黏膜，降低其抵抗力，从而为幽门螺杆菌的入侵创造条件。
饮食要营养丰富，食物软烂易消化，少量多餐，细嚼慢咽，每天保持良好的心态、愉悦的心情等，可避免发生胃病。
文章来源：慢病界