胆固醇|【安全用药】警惕身边的“隐形杀手”——血脂异常高水平医院|人民医院|风湿免疫

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【 胆固醇|【安全用药】警惕身边的“隐形杀手”——血脂异常】安安

血脂异常是常见的慢性疾病之一，是心脑血管病发生发展的危险因素，容易导致动脉粥样硬化、脑梗死等疾病，严重者甚至危及生命。血脂异常发病隐匿，大多没有临床症状，故称为“隐形杀手”。

2019年的一项调查表明，我国成年人血脂异常患病率达40.4%。因此了解血脂异常的危害，定期监测血脂水平，积极预防和治疗血脂异常，对于身体健康非常重要。本期安全用药，一起来科普！

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什么是血脂异常？

血脂是指血浆中的胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）的总称。脂质在血浆中以脂蛋白复合物的形式传送。血浆中的脂蛋白有乳糜微粒、极低密度脂蛋白（VLDL-C）、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）和脂蛋白a（Lp（a）），它们的核心是胆固醇和甘油三酯。
低密度脂蛋白胆固醇是“坏”胆固醇，像河塘里的淤泥，进入血管沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄或堵塞；严重时这些斑块表面的“纤维帽”会破裂，造成斑块内容物与血液发生反应，在短时间形成血栓，将心脏血管即冠状动脉突然阻塞，造成心肌坏死，即心肌梗死。“坏”胆固醇在斑块中的含量越高，斑块越容易脱落或破裂。相反，高密度脂蛋白胆固醇是“好”胆固醇，对血管有保护作用。（目前推荐的血脂范围见表）。
临床上，血脂异常可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血症等。
我们应定期进行血脂检查，以做到疾病早发现、早治疗。缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，一般来说，如无心血管病及其危险因素的成人，每5年检测一次；40岁以后的男性及绝经后的女性建议每年检测一次；已患有心血管疾病或血脂异常的患者则应每3~6个月检测一次。

高脂血症的3个常见误区

1.肥胖的人才得高脂血症？

不少人认为，只有胖人才得高血脂，瘦人可以高枕无忧。但实际上，高血脂并不是胖人的专利，很多体型苗条的人也会得，因为脂代谢异常并不单纯是因为摄入脂肪过多导致的。长期每天大量地吃糖，也有可能造成血脂代谢异常。

有些人瘦，可能是因为患了糖尿病，糖尿病能造成血脂代谢异常。另外，有一些疾病，也可以导致血脂升高，如甲状腺功能低下与肾病综合征等，或者家族性高脂血症。高脂血症患者，即使体型弱不禁风，脂代谢也相当紊乱。所以，理想体重的苗条人，也不可对高脂血症掉以轻心，应同样重视预防。

2.饮食无油最好吗？

有些人认为高血脂只是吃油多造成的，带点儿油的东西都不能吃。这种认识过于片面。因为适量的油不仅能提供人体所需的脂肪酸，促进人体吸收维生素等有益物质，还能预防胆结石。

即便在节食减肥的时候，每天也需要至少20g膳食脂肪才能维持胆汁的正常分泌。如果膳食脂肪摄入不足，还会造成脂肪酸缺乏，而损害皮肤的健康。

3.摄入胆固醇越低越好吗？

胆固醇过高会引起很多心血管疾病，但胆固醇也是人体维持健康不可缺少的物质。它是构成细胞膜的主要成分，且人体的免疫系统只有在胆固醇的协作下，才能完成其防御感染、自我稳定和免疫监视三大功能。

而且好的胆固醇又是脂质的清道夫，它可以将血液中多余的胆固醇转运到肝脏，处理分解成胆酸盐，通过胆道排泄出去，从而形成一条血脂代谢的专门途径。所以，高脂血症患者也应适当摄入胆固醇，并不是摄入胆固醇越低越好。

如何预防高血脂

1.增强体育运动：
一般每周运动3-5次，每次持续时间20-60分钟。有氧运动同减肥一样，可以降低血脂，如慢跑、散步游泳都是有氧运动。
2.控制体重：
减少食物中含热量多的成分如精制糖、脂肪、糕点等，适当控制主食的进食量，多进食蔬菜和水果等高纤维食物。
3.保持平衡心理：
易怒、紧张、情绪不稳这些不良的心情，都是使血脂升高的诱因。保持乐观的心态、宽容待己、与他人和睦相处，有助于维持血脂稳定。
4.饮食合理：
注意合理饮食，减少脂肪摄入，保持以植物油为主的食用油，减少含饱和脂肪较多的肥肉或肉类等。

来源：安徽药品监管
初审：杨涛
审核：肖明武
审签：侍文明